陈健鹏副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心
腰酸背痛可能与腰肌劳损、腰椎间盘突出症、骨质疏松症、强直性脊柱炎、泌尿系统结石等疾病有关。腰酸背痛的症状轻重不一,可能与日常姿势不当、过度劳累或疾病因素相关,建议及时就医明确诊断。
腰肌劳损是腰酸背痛的常见原因,多因长期弯腰、久坐或姿势不良导致腰部肌肉慢性损伤。主要表现为腰部酸胀疼痛,活动后加重,休息后可缓解。可通过热敷、按摩缓解症状,严重时需遵医嘱使用氟比洛芬凝胶贴膏、洛索洛芬钠贴剂等外用药物。日常需避免久坐,加强腰背肌锻炼。
腰椎间盘突出症可能压迫神经根引起腰背痛,疼痛常放射至下肢,伴随麻木或乏力。发病与腰椎退变、外伤等因素有关。急性期需卧床休息,可遵医嘱服用塞来昔布胶囊、甲钴胺片缓解症状,配合牵引或物理治疗。若保守治疗无效,可能需行椎间孔镜手术等介入治疗。
骨质疏松症患者因骨量减少可能出现腰背隐痛,尤其多见于绝经后女性或老年人。疼痛在负重或久站后加重,可能伴随身高变矮。需补充钙剂如碳酸钙D3片、维生素D如阿法骨化醇软胶囊,严重时使用唑来膦酸注射液治疗。日常应增加日照和适度负重运动。
强直性脊柱炎属于自身免疫性疾病,早期表现为下腰部晨僵和疼痛,活动后减轻。随着病情进展可能出现脊柱强直。需遵医嘱长期使用双氯芬酸钠缓释片、柳氮磺吡啶肠溶片等药物控制炎症,配合康复训练维持关节活动度。
肾或输尿管结石可能引起单侧腰背部绞痛,常伴随血尿、恶心呕吐。疼痛呈阵发性,程度剧烈。较小结石可通过多饮水、服用排石颗粒促进排出,必要时行体外冲击波碎石术。反复发作者需检查代谢异常因素。
腰酸背痛患者日常应注意保持正确坐姿和站姿,避免提重物或突然转身等动作。睡眠选择硬度适中的床垫,可进行游泳、小燕飞等低冲击运动强化腰背肌肉。若疼痛持续超过两周、夜间加重或伴随发热、体重下降等症状,应立即就诊排除严重疾病。饮食需保证钙和维生素D摄入,戒烟限酒以减少骨质疏松风险。