杨乐金副主任医师 山东大学齐鲁医院 心理科
心境障碍不属于精神病范畴,而是一种情感障碍。心境障碍主要有抑郁发作、躁狂发作、双相情感障碍等类型。
抑郁发作主要表现为持续情绪低落、兴趣减退,可能伴随睡眠障碍、食欲改变等症状。抑郁发作通常与环境压力、遗传因素有关,可使用盐酸氟西汀胶囊、草酸艾司西酞普兰片等抗抑郁药物进行治疗。轻度抑郁可通过心理咨询改善。
心境障碍在国际疾病分类中被列为情感障碍,主要包括抑郁症和双相情感障碍等类型。精神病特指精神分裂症等存在现实检验能力受损的重性精神疾病,患者常伴有幻觉妄想等症状。
心境障碍主要为情绪持续低落或高涨,伴有兴趣减退等表现,但患者保持现实认知能力。精神病患者则存在思维联想障碍和感知觉异常等核心症状,社会功能损害更为严重。
心境障碍多与神经递质紊乱相关,血清素系统异常是重要发病基础。精神病发病涉及多巴胺系统过度活跃,大脑结构和功能改变更为明显,遗传因素影响更大。
心境障碍治疗以心境稳定剂和抗抑郁药为主,配合心理治疗。精神病需长期使用抗精神病药物,必要时采取电休克治疗等干预措施,急性期常需住院治疗。
心境障碍患者通过规范治疗多能恢复社会功能,复发率相对可控。精神病容易转为慢性病程,残留症状较多,需要更长时间的康复管理和社会支持。
日常应注意保持规律作息和适度运动,建立健康的压力应对方式。家属需留意患者情绪变化,定期陪同复诊。饮食上可增加富含欧米伽3脂肪酸的食物,避免酒精和咖啡因摄入。出现症状加重应及时寻求专业医疗帮助,早期干预有助于改善预后。