郭朝阳副主任医师 山东省立医院 感染性疾病科
艾滋病性传播可能由无保护性行为、黏膜损伤、合并其他性病、精液或阴道分泌物接触、高危性行为方式等因素引起,艾滋病性传播可通过正确使用安全套、暴露后预防用药、定期检测、避免高危性行为、规范抗病毒治疗等方式预防。艾滋病是一种危害性极大的传染病,由人类免疫缺陷病毒感染引起,主要通过性接触、血液传播、母婴传播这三种途径传播,其中性传播是主要传播方式之一。
无保护性行为是艾滋病性传播最常见的原因。未使用安全套的阴道交、肛交或口交都可能造成病毒传播。肛交的传播概率最高,因为直肠黏膜较薄容易破损。病毒可通过生殖器或直肠的微小破损进入血液循环。发生高危性行为后72小时内可服用替诺福韦酯恩曲他滨片或多替拉韦钠片等进行暴露后阻断。
性行为过程中生殖器、直肠或口腔黏膜出现破损或炎症时,会增加艾滋病毒进入血液的概率。生殖器溃疡性疾病如梅毒、生殖器疱疹等会导致皮肤屏障功能受损。阴道或直肠黏膜在干燥状态下也更易产生微小裂伤。使用水基润滑剂可以减少摩擦损伤。
淋病、衣原体感染等性传播疾病会引发生殖道炎症反应,增加局部免疫细胞数量,这些细胞更容易被艾滋病毒感染。炎症还会破坏黏膜完整性。定期进行性病筛查和及时治疗可降低艾滋病感染概率。治疗方面可遵医嘱使用阿奇霉素片或多西环素片等药物。
艾滋病毒感染者精液、阴道分泌物中的病毒含量较高,特别是急性感染期和晚期。病毒可通过黏膜接触传播。深吻、共享情趣用品等亲密接触也属于高危行为。建议感染者积极接受抗病毒治疗,按时服用恩曲他滨替诺福韦片等抗病毒药物可降低传染性。
多性伴侣、醉酒后性行为等因素会增加传播概率。多个性伴侣会增加交叉感染概率。同时患有其他性病会使感染概率上升3-5倍。避免共用针具等行为。安全性行为非常重要,使用安全套可降低85%感染风险。
初次性行为前进行检测。确诊感染应立即启动高效抗反转录病毒治疗。感染者规范治疗可使病毒载量降至测不到的状态。