血常规能查出肾病吗

张聪 副主任医师

张聪副主任医师 中日友好医院  肾病科

血常规检查无法直接诊断肾病,但可通过白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白浓度、血小板计数等指标异常提示潜在肾脏问题。肾病确诊需结合尿常规、肾功能检查、肾脏超声等综合评估。

1、白细胞异常:尿路感染或肾盂肾炎可能导致白细胞计数升高,需通过尿培养明确病原体。日常需保持会阴清洁,避免憋尿,感染期增加饮水量至每日2000ml以上。

2、血红蛋白降低:慢性肾病引起的肾性贫血表现为血红蛋白<110g/L,与促红细胞生成素不足有关。建议摄入富含铁元素的食物如动物肝脏、菠菜,配合维生素C促进吸收。

3、血小板变化:肾功能衰竭可能导致血小板功能异常,表现为出血倾向。需监测凝血功能,避免服用阿司匹林等抗血小板药物,必要时输注血小板悬液。

4、红细胞参数:长期血尿可能造成平均红细胞体积降低,需进行尿红细胞形态学检查区分肾小球性或非肾小球性血尿。肾小球病变者需限制蛋白质摄入至0.8g/kg/日。

5、炎症指标:C反应蛋白升高可能提示狼疮性肾炎等自身免疫性肾病,需完善抗核抗体、补体C3检测。急性期需控制钠盐摄入,每日食盐不超过3g。

血常规异常者应进行24小时尿蛋白定量检测,控制血压低于130/80mmHg,适量进行太极拳等低强度运动。每日饮水1500-2000ml,避免高嘌呤饮食,定期监测血肌酐和尿素氮水平。出现持续水肿或泡沫尿需及时肾内科就诊。