周小凤副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科
病毒性脑炎可通过抗病毒治疗、免疫调节、对症支持、并发症管理、康复训练等方式治疗。病毒性脑炎通常由单纯疱疹病毒、肠道病毒、虫媒病毒、水痘-带状疱疹病毒、EB病毒等病原体感染引起。
1、抗病毒治疗:阿昔洛韦、更昔洛韦、膦甲酸钠等药物能抑制病毒复制,早期使用可降低死亡率。单纯疱疹病毒性脑炎需持续治疗14-21天,肠道病毒感染以对症治疗为主。治疗期间需监测肝肾功能。
2、免疫调节:重症患者可短期使用地塞米松或甲基强的松龙控制炎症反应。静脉注射免疫球蛋白适用于免疫功能低下者,通过中和病毒抗体改善预后。免疫治疗需与抗病毒药物联用。
3、对症支持:高热者采用物理降温与退热药物,癫痫发作时静脉注射地西泮。颅内压增高需甘露醇脱水,昏迷患者给予肠内营养支持。维持水电解质平衡是关键护理环节。
4、并发症管理:脑积水需脑室腹腔分流术,顽固性癫痫考虑胼胝体切开术。肺部感染根据痰培养选用抗生素,应激性溃疡使用质子泵抑制剂。多器官功能衰竭需重症监护治疗。
5、康复训练:认知障碍者进行记忆强化训练,肢体瘫痪采用Bobath疗法。语言治疗师指导构音障碍康复,心理干预改善抑郁焦虑症状。高压氧治疗促进神经功能修复。
病毒性脑炎患者应保证优质蛋白摄入,如鱼肉、鸡蛋、豆制品,每日补充维生素B族。恢复期进行太极拳、散步等低强度运动,避免剧烈活动加重疲劳。保持规律作息与情绪稳定,定期复查脑电图与头颅MRI。