郭朝阳副主任医师 山东省立医院 感染性疾病科
肝炎传染途径主要有血液传播、母婴垂直传播、性接触传播、医源性传播、日常生活接触传播五种方式。
病毒可通过输血、共用注射器、纹身或穿刺器具等途径传播。乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒在血液中浓度较高,微量污染血液即可导致感染。1985年前未严格筛查输血用血时,输血传播概率较高。当前医疗机构严格执行一次性医疗器械使用规范,该途径传播风险已显著降低。
携带病毒的孕妇在分娩过程中可能通过产道分泌物或血液将病毒传给新生儿。乙型肝炎病毒母婴传播概率可达30%,实施新生儿联合免疫可有效阻断。丙型肝炎病毒母婴传播概率较低,一般不超过5%。孕期规范筛查和干预能大幅降低传播风险。
精液、阴道分泌物等体液含有病毒颗粒,无保护性行为可能造成传播。乙型肝炎病毒通过性接触传播效率高于丙型肝炎病毒。固定性伴侣和使用避孕套可显著降低风险。存在黏膜破损或性传播疾病时,感染概率会明显增加。
重复使用未严格消毒的医疗器械可能导致交叉感染。内镜、牙科器械、透析设备等需重点管控。现代医疗机构普遍采用高温高压灭菌或一次性器具,但消毒不规范的非法医疗美容等仍存在隐患。患者在接受侵入性操作前应确认器械安全。
共用刮胡刀、牙刷等可能接触血液的个人物品存在潜在风险。乙型肝炎病毒在外界环境中可存活较长时间。甲型和戊型肝炎还可通过粪-口途径传播,污染食物或水源可引起暴发流行。保持个人卫生习惯、避免共用私人物品是有效的预防手段。
日常预防需注意避免高危行为,不与他人共用注射器或个人卫生用品,性行为中使用防护措施。医务工作者应严格执行消毒规范,接触血液体液时佩戴防护装备。存在暴露风险者可接种甲型和乙型肝炎疫苗。出现乏力、食欲减退、黄疸等症状时应及时就医检查,早诊断早治疗可显著改善预后。