高云副主任医师 北京安贞医院 心血管内科
心脏不舒服的症状主要有胸闷、心悸、胸痛、呼吸困难和头晕。心脏不适可能与冠状动脉粥样硬化性心脏病、心律失常、心肌炎、心力衰竭、心脏神经官能症等因素有关。
胸闷是心脏不适的常见表现,通常表现为胸部压迫感或沉重感。冠状动脉粥样硬化性心脏病可能导致心肌供血不足,从而引发胸闷。心力衰竭患者也可能因肺部充血而出现胸闷。心律失常可伴随胸闷症状,尤其在心跳过快或过慢时更为明显。心肌炎患者多在心前区有闷胀感。
心悸指自觉心跳异常,可能感觉心跳过快、过慢或不规则。心律失常是引起心悸的主要原因,包括心房颤动、室性早搏等。甲状腺功能亢进也会加快心率导致心悸。饮用含咖啡因饮料后可能出现暂时性心悸。心脏神经官能症患者常主观感觉心悸但心电图检查正常。
心源性胸痛多位于胸骨后或心前区,呈压榨性、紧缩性疼痛。心肌梗死可引起剧烈胸痛,持续数十分钟以上。心绞痛多在活动后出现,休息可缓解。主动脉夹层疼痛常为突然发生的撕裂样痛。心包炎导致的胸痛随呼吸或体位改变而变化。
心脏疾病引发的呼吸困难多在活动后加重。心力衰竭会导致肺静脉压增高,出现夜间阵发性呼吸困难。冠心病患者可能因心肌缺血而出现劳力性呼吸困难。心包积液压迫肺部可产生进行性加重的呼吸困难。心律失常也能因心输出量减少导致气促。
心脏输出量不足会导致脑供血不足引起头晕。严重心律失常可能导致短暂性脑缺血发作。体位性低血压患者从卧位转为立位时易出现头晕。主动脉瓣狭窄患者活动时可出现头晕甚至晕厥。心动过缓也可能导致大脑灌注不足而头晕。
心脏不适患者应注意保持规律作息,避免过度劳累和情绪激动。限制高盐高脂饮食,控制体重在正常范围。适度进行有氧运动如散步、游泳,但要避免剧烈活动。戒烟限酒,定期监测血压和心率。既往有心脏病史的患者应遵医嘱规律服药,定期复查心电图和心脏彩超。如出现持续胸痛、呼吸困难加重或晕厥等情况应立即就医。