疱疹是什么样的

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聂小娟 副主任医师

聂小娟副主任医师 山东省立医院  皮肤科

疱疹表现为皮肤或黏膜上出现的成簇水疱、糜烂或结痂,可能伴随疼痛或瘙痒,主要由单纯疱疹病毒或水痘-带状疱疹病毒感染引起。

一、单纯疱疹

单纯疱疹常见于口唇或生殖器周围,初期表现为局部灼热感,随后出现针尖至绿豆大小的透明水疱,疱液清亮,易破溃形成糜烂面。水疱通常成簇分布,可能伴随轻度发热或淋巴结肿大。患者可遵医嘱使用阿昔洛韦乳膏、喷昔洛韦软膏等外用抗病毒药物,反复发作者需口服泛昔洛韦片进行系统治疗。

二、带状疱疹

带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒再激活引起,皮损沿单侧神经节段呈条带状分布,初期为红斑基础上密集丘疹,迅速发展为黄豆大小水疱,疱壁紧张,周围有红晕。特征性表现为剧烈神经痛,老年患者可能遗留带状疱疹后神经痛。治疗需早期使用盐酸伐昔洛韦颗粒,配合普瑞巴林胶囊缓解神经痛。

三、疱疹性龈口炎

多见于儿童的口腔黏膜感染,表现为牙龈充血肿胀,口腔内出现数十个米粒大小溃疡,表面覆盖黄白色假膜,伴明显口痛、流涎及进食困难。发病时常伴有高热,可使用利多卡因凝胶局部止痛,配合重组人干扰素α2b喷雾剂抗病毒,必要时静脉滴注更昔洛韦注射液。

四、疱疹性角膜炎

病毒侵犯角膜时表现为眼部畏光流泪,裂隙灯检查可见特征性树枝状溃疡。反复感染可能导致角膜瘢痕影响视力,需紧急使用更昔洛韦滴眼液联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液促进修复,严重时需角膜移植手术。

五、新生儿疱疹

经产道感染的新生儿可能在出生后出现广泛皮肤水疱、肝脾肿大或脑炎。皮损初期为红色斑丘疹,很快发展为脐凹状脓疱,可能伴有呼吸困难、抽搐等全身症状。需立即静脉注射阿昔洛韦注射液,延误治疗可能导致死亡或严重后遗症。

疱疹患者应保持皮损清洁干燥,避免搔抓导致继发感染。饮食宜清淡,适当补充赖氨酸及维生素C,避免饮酒及辛辣刺激性食物。带状疱疹患者在水疱结痂前应隔离,防止传染给未接种水痘疫苗的儿童。出现发热不退、皮损扩散或视力模糊等情况时须立即就医。