毕叶副主任医师 山东省立医院 内分泌科
糖尿病复查通常包括血糖、糖化血红蛋白、血脂、肾功能、眼底检查等项目。糖尿病是一种需要长期管理的慢性疾病,定期复查有助于及时了解病情变化,调整管理方案。
血糖监测是糖尿病复查的基础项目,包括空腹血糖和餐后血糖。空腹血糖反映基础胰岛素分泌情况,餐后血糖反映进食后血糖波动。复查时可通过指尖血糖仪快速了解近期血糖水平,也可结合动态血糖监测了解全天血糖波动趋势。血糖控制目标需个体化,一般建议空腹血糖控制在合理范围,餐后血糖不宜过高。血糖波动较大时应增加监测频率,记录饮食和运动情况,便于找出波动原因。
糖化血红蛋白反映近两到三个月的平均血糖水平,不受单次饮食和运动的影响,是评价长期血糖控制的重要指标。复查时通常建议每三个月检测一次。糖化血红蛋白水平较高提示近期血糖控制不理想,需要调整饮食结构、运动方案或就医调整管理策略。检测前无须空腹,随时可以抽血检查,结果相对稳定可靠。
糖尿病患者常合并血脂异常,血脂紊乱会增加心脑血管问题的风险。复查时应检测总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇。血脂检查需要空腹进行,复查前一天晚餐后不再进食。血脂结果异常时,应减少高脂肪食物摄入,适量增加膳食纤维,必要时在医生指导下使用调脂药物。
糖尿病病程较长者容易出现肾脏损害,复查时需检测血肌酐、尿素氮和尿微量白蛋白。尿微量白蛋白是早期发现糖尿病肾病的敏感指标,建议每年至少检测一次。肾功能检查需抽血和留取尿液标本,留尿时注意清洁会阴,取晨起第一次尿液中段送检。结果异常时应控制蛋白质摄入总量,适量吃优质蛋白,并遵医嘱进一步评估。
糖尿病视网膜病变是常见的慢性并发症,早期可能没有明显症状。复查时建议进行眼底检查,了解视网膜血管情况。眼底检查前可能需要散瞳,检查后短时间内视物模糊,避免驾驶车辆。血糖控制不佳者应增加眼底检查频率。发现眼底异常时需及时就医,在医生指导下进行相应处理。
糖尿病复查并非只查血糖一项,血糖、糖化血红蛋白、血脂、肾功能和眼底检查各有侧重,组合起来才能较全面地了解身体状态。复查频率可根据病情稳定程度调整,病情稳定者可按医嘱定期复查,血糖波动明显或出现不适时应提前就医。日常生活中注意规律饮食,主食适量搭配粗粮,适量吃新鲜蔬菜水果,选择快走、太极拳等运动方式,每周坚持适量运动,保持作息规律,戒烟限酒。复查时携带既往检查报告和用药记录,便于医生对比分析。出现视物模糊、下肢水肿、足部麻木等情况时,应及时就医评估。