聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
甲癣症状主要表现为指甲变色、增厚、变形、分层及甲板破损,可能伴随疼痛或异味。甲癣也称灰指甲,主要由皮肤癣菌感染引起,常见诱因有穿透气性差的鞋袜、共用修甲工具、外伤后未及时消毒等。
早期甲板边缘或游离缘出现白色、黄色斑点,逐渐发展为黄褐色、灰褐色甚至黑色。真菌侵蚀甲板后产生的角蛋白碎屑与代谢产物混合,导致颜色异常。若并发细菌感染可能出现绿色改变。
甲板因真菌刺激角质细胞过度增生,可比正常厚度增加2-3倍,甲床角质物堆积形成松脆的碎屑。增厚多从甲远端开始向近端蔓延,严重时甲板与甲床分离。
甲板失去光泽呈凹凸不平状,可能出现横向或纵向沟纹,部分患者指甲前端上翘呈鹰嘴状。长期感染可导致甲板萎缩或整个指甲脱落。
甲板出现层状分离,表层与基底层剥离形成空隙,按压时有粉末状角质碎屑脱落。分层多伴随甲板脆裂,修剪时易呈片状碎裂。
继发细菌感染时可有甲周红肿、疼痛或脓性分泌物,产生腐败异味。糖尿病等免疫力低下者可能出现甲沟炎,严重者引起淋巴管炎。
日常应选择透气的棉袜与宽松鞋履,避免与他人共用指甲剪等工具。确诊后需遵医嘱坚持外用抗真菌药物如联苯苄唑乳膏、阿莫罗芬搽剂,或口服特比萘芬片、伊曲康唑胶囊。治疗期间定期消毒鞋袜,修剪病甲时注意器械消毒,新长出的健康指甲需持续观察半年以上。