乙肝病毒是怎么传染的

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咸国哲 主任医师

咸国哲主任医师 山东省立医院  肝胆外科

乙肝病毒主要通过母婴传播、血液传播、性接触传播等途径传染。乙肝病毒是一种嗜肝病毒,可引起急性或慢性肝炎,部分患者可能进展为肝硬化甚至肝癌。其主要传播方式包括母婴传播、血液传播、性接触传播、破损皮肤黏膜接触传播以及医源性传播。

1、母婴传播

母亲感染乙肝病毒后,可通过胎盘、分娩过程或哺乳将病毒传染给新生儿。孕期宫内感染的胎儿可能出现流产、早产或低体重儿等情况。新生儿感染后容易发展成慢性携带者。建议HBsAg阳性孕妇在妊娠28-32周进行抗病毒治疗,新生儿出生后12小时内接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白。

2、血液传播

输入含有乙肝病毒的血液或血制品是主要传播途径。共用注射器、剃须刀、纹身器具等也可能导致传播。乙肝病毒在外界环境中具有较强抵抗力,在干燥环境中可存活7天,在血清中可存活超过1个月。静脉药瘾者、血液透析患者是高风险人群。

3、性接触传播

通过性行为可传播乙肝病毒,病毒可通过阴道分泌物、精液等体液进入对方血液。同性恋者、多个性伴侣者感染风险较高。病毒在生殖道分泌物的含量与血液相比约低100-1000倍,但仍具有传播性。使用安全套可降低传播风险。

4、破损皮肤黏膜接触传播

当健康人群的皮肤或黏膜出现破损时,接触含有乙肝病毒的体液可导致感染。医务人员意外刺伤、共用牙刷或指甲剪等生活用品都可能造成传播。病毒可通过极微小的伤口进入血液,完整皮肤接触不会导致感染。

5、医源性传播

未经严格消毒的医疗器械如牙科器械、手术器械、内窥镜等可能传播乙肝病毒。重复使用注射针头、采血针具等也是潜在危险因素。医疗机构应严格执行消毒灭菌规范。患者在进行有创诊疗前应进行乙肝病毒筛查。

预防乙肝病毒感染最有效的方法是接种乙肝疫苗,建议0-1-6月程序完成三剂次免疫接种。日常生活中应避免与他人共用可能接触血液的物品,避免不安全性行为。医疗机构要加强医疗器械消毒管理,医务人员要做好职业防护。乙肝表面抗原阳性者应定期检查肝功能,避免饮酒和肝毒性药物,出现异常及时就医。对高危人群应筛查乙肝表面抗体水平,必要时加强免疫。