李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
止鼻血的方法主要有压迫止血、冷敷止血、药物止血、填塞止血、电凝止血等。
压迫止血是止鼻血最常见的方法,操作简单且效果良好。当鼻出血时,患者可以用拇指和食指捏住鼻翼两侧,向内上方施加压力,持续压迫5-10分钟。在此期间要避免频繁松开手指查看是否止血,以免影响止血效果。适用于鼻中隔前下方的易出血区出血,该区域血管丰富但位置表浅,容易通过压迫达到止血目的。儿童和老年人出现鼻出血时尤为适用。
冷敷止血可通过促进血管收缩帮助止血。可以用冰袋裹上干净毛巾敷于鼻梁和前额部位,每次冷敷10-15分钟,间隔30分钟可重复进行。低温能使毛细血管收缩,减少血液渗出,同时可减轻局部充血和肿胀。但需注意不可将冰块直接接触皮肤,也不要过度冷敷。冷敷止血可与压迫止血同时使用,适用于外伤导致的鼻出血或高血压引起的鼻腔毛细血管破裂。
药物止血主要使用血管收缩剂或促凝血药物。常用药物包括肾上腺素棉片、云南白药粉、酚磺乙胺片等。肾上腺素可通过收缩血管达到快速止血效果;云南白药具有止血、消炎作用;酚磺乙胺则能促进血小板聚集。使用药物止血时不宜长期连续使用血管收缩剂,以免引起反跳性出血。药物止血适用于出血量较大或压迫止血效果不佳的情况。
填塞止血适用于较严重的鼻出血。常使用凡士林纱条、膨胀海绵或气囊导管等材料进行鼻腔填塞。填塞材料可压迫出血点并吸收血液形成凝血块。前鼻孔填塞一般保留24-48小时,后鼻孔填塞则可能需要3-5天。填塞期间需注意有无头痛、胸闷等不适。填塞止血应由专业医务人员操作,适用于动脉性出血或鼻腔后部出血等特殊部位出血。
电凝止血是在鼻内镜引导下通过高频电流凝固出血点的方法。该技术可在直视下精确定位出血点,对周围组织损伤小,止血效果确切。适用于反复鼻出血、出血点明确且位置较深的病例。需在表面麻醉或局部麻醉下进行,术后可能会有轻微疼痛或鼻腔干燥感。电凝止血属于微创治疗方法,常用于治疗鼻腔血管瘤、遗传性出血性毛细血管扩张症等疾病导致的鼻出血。
预防鼻出血可以从多方面入手。保持室内空气湿润有助于防止鼻腔黏膜干燥,可使用加湿器维持50%-60%的相对湿度。避免频繁抠鼻和用力擤鼻涕,养成使用生理盐水喷鼻的习惯。高血压患者应规律服药控制血压。饮食上注意补充维生素C和K,多吃新鲜蔬菜水果,少吃辛辣刺激性食物。运动时做好防护,避免剧烈运动或头部外伤。如鼻出血频繁发生或持续时间超过30分钟,或伴随头晕、心悸等症状,应及时就医检查排除血液系统疾病或鼻腔肿瘤等严重疾病。