软肋骨骨折怎么办

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车嘉铭 副主任医师

车嘉铭副主任医师 上海交通大学医学院附属瑞金医院  胸外科

软肋骨骨折可通过卧床休息、冷敷热敷、药物治疗、胸带固定、手术治疗等方式治疗。软肋骨骨折通常由胸部外力撞击、剧烈咳嗽、骨质疏松、肿瘤转移、运动损伤等原因引起。

1、卧床休息

急性期需绝对卧床1-2周,采取半卧位减轻肺部压迫。避免提重物、扭转身体等动作,咳嗽时可用手按压患处以减少震动。选择硬板床为宜,可在腰部垫软枕保持舒适体位。

2、冷敷热敷

损伤48小时内每2-3小时冰敷15-20分钟,使用冰袋需隔毛巾防冻伤。72小时后改用40℃热毛巾外敷,每日3-4次促进淤血消散。注意皮肤感觉异常者应停止热疗。

3、药物治疗

疼痛明显者可遵医嘱使用洛索洛芬钠片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。伴有咳痰困难时可联用氨溴索口服溶液,失眠者可短期使用艾司唑仑片。骨质疏松患者需配合阿仑膦酸钠维D3片治疗。

4、胸带固定

多发性骨折需使用弹性胸带缠绕胸廓下部,松紧度以能插入两指为宜。每日松解2次检查皮肤状况,固定时间一般不超过4周。合并肺挫伤者禁用加压包扎。

5、手术治疗

骨折端移位超过2厘米或合并血气胸时,需行肋骨内固定术。多采用记忆合金环抱器进行复位,术后需留置胸腔闭式引流管3-5天。开放性骨折需紧急清创并注射破伤风抗毒素。

恢复期应保持每天200-300毫升温水摄入以稀释痰液,摄入含钙丰富的牛奶、豆腐等食物。6周内避免扩胸运动及球类活动,睡眠建议健侧卧位。每2周复查X线观察骨痂形成情况,若出现持续胸痛、呼吸困难需及时复诊。平时注意加强维生素D和钙剂补充,中老年患者建议每年进行骨密度检测预防再次骨折。