胡乃文副主任医师 山东省立医院 风湿免疫科
人体尿酸偏高可能引发痛风性关节炎、尿酸性肾病、尿酸性尿路结石等疾病,长期未控制还可能增加高血压、糖尿病等代谢性疾病风险。
尿酸结晶沉积在关节可诱发急性炎症反应,表现为关节红肿热痛,常见于第一跖趾关节。急性发作时可遵医嘱使用秋水仙碱片、依托考昔片、双氯芬酸钠缓释胶囊等药物控制症状。慢性期需通过低嘌呤饮食、限制饮酒等措施预防复发。
长期高尿酸可导致肾间质尿酸盐沉积,逐渐损害肾功能。早期表现为夜尿增多、微量蛋白尿,后期可能发展为慢性肾衰竭。治疗需控制血尿酸水平,可遵医嘱使用别嘌醇片、非布司他片等降尿酸药物,同时限制高嘌呤食物摄入。
尿液中尿酸浓度过高易形成结石,可能引起肾绞痛、血尿或尿路感染。结石较小者可增加饮水量促进排出,较大结石需体外冲击波碎石或手术取出。预防需保持每日饮水量2000-3000毫升,避免高草酸食物。
尿酸偏高常伴随胰岛素抵抗,增加2型糖尿病发病风险。高尿酸血症患者出现多饮多食症状时需筛查血糖,通过减重、运动改善代谢,必要时使用二甲双胍缓释片等药物控制血糖。
尿酸促进血管内皮炎症反应,与高血压、动脉硬化密切相关。合并高血压患者需限制钠盐摄入,可遵医嘱使用氯沙坦钾片等兼具降尿酸作用的降压药,定期监测血压和血尿酸水平。
建议每日饮水保持1500-2000毫升,限制动物内脏、海鲜等高嘌呤食物摄入,每周进行3-5次有氧运动控制体重。40岁以上人群应每年检测血尿酸,若连续两次超过420μmol/L需就医评估。烹饪时多用蒸煮方式减少油脂摄入,避免饮酒尤其是啤酒等含嘌呤酒精饮料。出现关节疼痛、排尿异常等症状时应尽早就诊,切勿自行服用降尿酸药物。