聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
荨麻疹通常由过敏反应、感染、物理刺激等因素引起,主要表现为皮肤出现风团伴瘙痒。荨麻疹发作突然可能与环境变化、饮食因素、药物反应、情绪压力或潜在疾病有关。可通过抗组胺治疗、免疫调节、避免诱因等方式缓解。
接触过敏原是荨麻疹的常见诱因,如花粉、尘螨、动物皮屑等吸入性过敏原,或鱼虾、坚果等食物性过敏原。免疫系统释放组胺导致毛细血管扩张,形成皮肤风团。发作时建议记录饮食和环境接触史,遵医嘱使用氯雷他定片、西替利嗪滴剂、地氯雷他定干混悬剂等二代抗组胺药。严重者可结合孟鲁司特钠片等白三烯受体拮抗剂。
细菌或病毒感染可能激活肥大细胞诱发荨麻疹,如上呼吸道感染、幽门螺杆菌感染等。临床常见于儿童病毒疹后遗留荨麻疹症状。此类患者需针对原发感染治疗,如阿莫西林克拉维酸钾颗粒抗细菌感染,同时配合炉甘石洗剂外用止痒。慢性感染灶清除后荨麻疹多能缓解。
寒冷、日晒、摩擦等物理因素可直接刺激肥大细胞脱颗粒。寒冷性荨麻疹患者在遇冷后数分钟内出现风团,胆碱能性荨麻疹在出汗后发作。此类患者应避免已知诱因,急性期服用依巴斯汀片,严重病例需备用肾上腺素笔。日光性荨麻疹患者需严格防晒。
青霉素、阿司匹林等药物可能作为半抗原引发变态反应。用药后出现的荨麻疹通常伴有面部水肿,需立即停用可疑药物并静脉注射地塞米松磷酸钠注射液。磺胺类、造影剂引发的荨麻疹可能进展为过敏性休克,应及时使用肾上腺素注射液抢救。
甲状腺功能亢进、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病可伴发慢性荨麻疹。这类患者风团持续超过6周,需检测抗核抗体、甲状腺抗体等指标。治疗需控制原发病,如甲亢患者服用甲巯咪唑片,配合奥马珠单抗注射液调节免疫。压力性荨麻疹患者建议进行心理咨询。
荨麻疹急性期应穿着宽松棉质衣物,避免热水烫洗和搔抓。饮食宜清淡,暂时规避海鲜、辛辣食物及含防腐剂的加工食品。保持室内通风减少尘螨,使用空气净化器过滤过敏原。慢性荨麻疹患者可每日记录发作情况,帮助医生识别潜在诱因。运动时需携带抗组胺药物应急,游泳前确认水温适宜。若出现喉头水肿、呼吸困难等表现应立即急诊处理。