面瘫最严重的是第几天

面瘫症状通常在发病后3-7天达到高峰，第5天左右为最严重阶段。面神经水肿及髓鞘损伤程度决定症状进展速度，急性期需密切观察是否出现角膜溃疡、味觉丧失等并发症。

1、急性进展期：发病72小时内面肌瘫痪迅速加重，可能与病毒感染、免疫反应等因素有关。建议避免冷风刺激，每日热敷患侧耳后区域促进血液循环，配合闭眼训练防止角膜干燥。

2、症状高峰期：第4-7天出现完全性面瘫，额纹消失伴口角下垂。需使用人工泪液保护角膜，进食时选择软食避免颊黏膜存留残渣，通过针灸刺激翳风、地仓等穴位改善神经传导。

3、水肿消退期：发病1周后神经水肿逐渐减轻，可观察到抬眉动作部分恢复。建议进行面部肌肉按摩，从额肌至口轮匝肌作环形揉压，配合维生素B1、甲钴胺等神经营养药物辅助修复。

4、功能恢复期：2-3周后出现联动运动等后遗症，表现为眨眼时口角抽动。需进行面部肌肉再训练，对镜练习鼓腮、吹哨等动作，避免过度依赖针灸导致肌肉代偿性收缩。

5、后遗症阶段：3个月未恢复者可能存在神经轴索变性，需评估是否需行面神经减压术或跨面神经移植术。长期未愈患者建议进行表情肌电刺激，配合红外线理疗改善局部代谢。

面瘫患者日常应保持低盐饮食控制水肿，增加猕猴桃、坚果等富含B族维生素食物。康复期每天进行10分钟面部操，重点训练颧大肌与眼轮匝肌的协调运动。睡眠时抬高床头15度减轻面部肿胀，外出佩戴防风镜避免角膜暴露损伤。