李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
鼻子经常流血可能与鼻腔干燥、外伤、鼻腔炎症、高血压、血液系统疾病等因素有关,可通过保持鼻腔湿润、避免挖鼻、控制血压、及时就医等方式干预。
空气干燥或长期处于空调环境中会导致鼻黏膜水分蒸发过快,毛细血管脆性增加而破裂出血。表现为少量鲜红色血液从单侧鼻孔渗出,无明显疼痛。建议使用生理盐水喷雾湿润鼻腔,室内放置加湿器维持湿度。
挖鼻、擤鼻过于用力或受到外力撞击可能损伤鼻中隔前下方的利特尔区黏膜,该区域血管密集易出血。多数表现为突发性流血,可伴随局部压痛。应避免触碰鼻部,若出血持续可按压鼻翼止血。
过敏性鼻炎或鼻窦炎可能导致黏膜充血水肿,反复擤鼻动作增加血管破裂风险。常伴随打喷嚏、鼻塞或脓涕。急性期可遵医嘱使用丙酸氟替卡松鼻喷雾剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂等抗炎药物。
未控制的高血压会导致鼻腔小动脉压力增高,血管弹性下降时易自发性出血。多见于中老年患者,出血量较多且难以自行停止。需监测血压并规律服用苯磺酸氨氯地平片、缬沙坦胶囊等降压药物。
血小板减少或凝血功能障碍如血友病、白血病等,可能表现为反复鼻衄伴身体其他部位出血倾向。需完善血常规及凝血功能检查,确诊后需输注血小板或使用氨甲环酸注射液等促凝血药物。
日常应保持环境湿度,避免用力擤鼻或抠挖鼻腔,高血压患者需规律监测血压。若单次出血超过15分钟未止、每周发作超过3次或伴随头晕乏力等症状,应及时到耳鼻喉科就诊排查病因。推荐多食用富含维生素C的柑橘类水果及深绿色蔬菜,有助于增强血管弹性。