胡乃文副主任医师 山东省立医院 风湿免疫科
过敏性鼻炎可通过鼻腔冲洗、抗组胺药物、糖皮质激素鼻喷剂、免疫治疗、环境控制等方式治疗。过敏性鼻炎通常由尘螨、花粉、动物皮屑、霉菌、冷空气刺激等原因引起。
1、鼻腔冲洗:生理盐水或海盐水冲洗鼻腔能清除过敏原和分泌物,减轻黏膜水肿。每日1-2次,使用专用洗鼻器,水温接近体温。儿童需在家长辅助下操作,避免呛咳。
2、抗组胺药物:氯雷他定、西替利嗪、地氯雷他定等二代抗组胺药可阻断组胺受体,缓解打喷嚏和鼻痒。适合季节性发作或轻度症状,需连续使用2周以上。可能出现嗜睡副作用。
3、糖皮质激素鼻喷剂:糠酸莫米松、丙酸氟替卡松、布地奈德等鼻喷剂能抑制炎症反应。对鼻塞效果显著,使用需持续1个月以上。注意喷药方向朝鼻腔外侧壁,避免鼻中隔刺激。
4、免疫治疗:针对尘螨等明确过敏原的舌下含服或皮下注射脱敏治疗,疗程3-5年。适用于5岁以上中重度患儿,可改变过敏进程。治疗初期需密切监测过敏反应。
5、环境控制:卧室使用防螨床罩,每周热水清洗寝具。保持湿度50%以下,安装空气净化器。花粉季关闭门窗,外出佩戴防护口罩。避免接触毛绒玩具和宠物。
患儿日常需保证维生素C和Omega-3摄入,如猕猴桃、深海鱼。适度游泳可增强鼻腔黏膜抵抗力,避免剧烈运动诱发症状。冷空气外出前用凡士林涂抹鼻腔前庭,定期修剪指甲减少揉鼻损伤。症状持续加重或伴哮喘需耳鼻喉科评估。