幼儿急疹的表现有哪些

许瑞英 主任医师

许瑞英主任医师 山东大学齐鲁医院  小儿内科

幼儿急疹的典型表现包括突发高热、热退疹出、皮疹特征性分布。常见症状有持续3-5天39℃以上发热、玫瑰色斑丘疹、颈部淋巴结肿大等。

1、高热阶段:患儿常突发39-40℃高热,多持续3-5天但精神状态较好。发热期间可能伴随轻微咳嗽、流涕等上呼吸道症状,血常规检查多显示白细胞计数正常或轻度降低。

2、皮疹特点:热退后12-24小时内出现直径2-5mm的玫瑰色斑丘疹,压之褪色。皮疹通常从躯干开始蔓延至颈部和四肢,面部及膝肘以下较少见,无瘙痒感且1-3天内自行消退不留痕迹。

3、伴随症状:约70%患儿伴有耳后或枕部淋巴结肿大,触痛不明显。部分可能出现食欲减退、轻度腹泻等消化道症状,偶见前囟门轻度膨出但无神经系统异常表现。

4、病程发展:典型病程分为三期,初期突发高热持续72小时以上,中期热退疹出持续48小时,后期皮疹消退伴短暂色素沉着。90%病例在7-10天内完全康复。

5、特殊表现:6-12月龄婴儿多见,3岁以下占98%。非典型病例可能出现高热惊厥、持续低热或皮疹先于退热出现,需与风疹、麻疹等出疹性疾病鉴别。

患儿发热期应保持每日200ml/kg水分摄入,选择易消化的米粥、果蔬泥等食物。皮疹期穿着纯棉衣物减少摩擦,体温超过38.5℃时采用温水擦浴物理降温。监测有无嗜睡、拒食等异常表现,避免使用阿司匹林类退热药。