杨小凡主任医师 山东大学齐鲁医院 儿科
幼儿急疹通常由人类疱疹病毒6型或7型感染引起,典型表现为高热3-5天后热退疹出,皮疹多出现1次。皮疹呈玫瑰红色斑丘疹,直径2-5毫米,压之褪色,多从躯干开始蔓延至颈部和四肢,24小时内出齐,无瘙痒感,2-3天内自行消退不留痕迹。
1、典型病程:约90%病例仅出疹1次,皮疹持续1-3天消退。病毒初次感染后产生持久免疫力,复发率低于5%。皮疹出现标志进入恢复期,此时患儿精神状态明显好转,可正常进食玩耍。
2、非典型表现:免疫缺陷患儿可能出现2次出疹,间隔1-2周。第二次皮疹较初次颜色更浅,范围更局限,可能与病毒再激活有关。需监测是否伴有肝脾肿大或持续发热等异常症状。
3、鉴别诊断:风疹皮疹持续3天,麻疹皮疹持续5-6天,均伴有特征性黏膜斑。药物疹多呈多形性分布,有用药史。猩红热皮疹呈砂纸样粗糙感,可见草莓舌和口周苍白圈。
4、护理要点:皮疹期保持皮肤清洁,穿着宽松棉质衣物。室温维持在22-24℃,湿度50%-60%。无需特殊治疗,避免使用刺激性沐浴产品。可温水擦浴缓解不适,禁用酒精擦拭。
5、观察重点:注意是否出现皮疹出血点、持续高热超过7天、嗜睡或抽搐等神经系统症状。警惕少见并发症如脑炎、血小板减少性紫癜,出现异常需及时神经内科或血液科就诊。
皮疹消退后1周内宜保持清淡饮食,推荐南瓜粥、苹果泥等易消化食物。暂缓接种其他疫苗至少2周,避免剧烈运动。每日测量体温至完全康复后3天,注意观察有无咳嗽、腹泻等新发症状。保持居室通风换气,患儿用品单独清洗消毒。