胡乃文副主任医师 山东省立医院 风湿免疫科
过敏性鼻炎可通过氯雷他定、布地奈德鼻喷雾剂、孟鲁司特钠、西替利嗪、糠酸莫米松鼻喷雾剂等药物治疗。过敏性鼻炎通常由尘螨、花粉、动物皮屑、霉菌、冷空气刺激等因素引起。
1、抗组胺药:氯雷他定和西替利嗪通过阻断组胺受体缓解打喷嚏、鼻痒等症状。这类药物适合轻中度过敏发作,需注意可能引起嗜睡副作用,服药期间避免驾驶或操作精密仪器。
2、鼻用激素:布地奈德和糠酸莫米松鼻喷雾剂能减轻鼻黏膜炎症反应。正确使用需保持头部直立,喷头朝向鼻腔外侧壁,连续使用不超过三个月需复查鼻黏膜状态。
3、白三烯拮抗剂:孟鲁司特钠适用于伴有哮喘的过敏性鼻炎患者。该药通过抑制炎症介质释放发挥作用,常见不良反应包括头痛、胃肠道不适,夜间服药可提高耐受性。
4、免疫调节:尘螨脱敏治疗需持续3-5年,通过舌下含服或皮下注射逐渐提高耐受性。治疗期间可能出现局部红肿、口腔瘙痒等反应,严重支气管哮喘急性发作期禁用。
5、辅助用药:生理性海水鼻腔冲洗可清除过敏原,配合使用鼻用减充血剂能短期缓解鼻塞。冲洗时建议使用40℃温盐水,避免用力过猛导致中耳炎,减充血剂连续使用不超过7天。
过敏性鼻炎患者需保持居室湿度40%-60%,定期清洗床品并使用防螨罩。饮食上增加富含维生素C的柑橘类水果和富含omega-3的三文鱼,避免食用辛辣刺激食物。适度进行游泳等有氧运动可增强鼻黏膜抵抗力,冬季外出佩戴口罩防护。症状持续加重或出现耳鸣、头痛等并发症时需及时耳鼻喉科就诊。