周玮琰副主任医师 山东省立医院 眼科
近视的治疗方法主要有佩戴框架眼镜、使用角膜接触镜、使用阿托品滴眼液、进行角膜屈光手术、植入有晶体眼人工晶状体。
佩戴框架眼镜是矫正近视最常用的方法,适合大多数近视人群。框架眼镜通过凹透镜使平行光线进入眼内后能够聚焦在视网膜上,从而获得清晰的远视力。框架眼镜可以随时取下,使用方便,但在运动或者某些特定场合可能不太方便。选择镜架时应注意镜腿长度、鼻托高度等是否合适,避免眼镜滑落或者压迫鼻梁。
角膜接触镜直接贴附在角膜表面,适合不愿意佩戴框架眼镜或者从事特殊职业的人群。角膜接触镜包括硬性透氧性隐形眼镜、软性隐形眼镜以及日抛型隐形眼镜等类型。隐形眼镜需要特别注意清洁和护理,避免引发角膜炎等并发症。18岁以下青少年需要在专业眼科医生指导下使用,不建议长期连续佩戴。
低浓度阿托品滴眼液可以减缓近视进展,适合青少年近视进展较快的患者。阿托品滴眼液通过阻断眼内部分神经传导,可能起到延缓眼轴增长的作用。临床上常用浓度为0.01%到0.05%的阿托品滴眼液,通常每晚睡前滴用一次。使用过程中可能出现瞳孔散大、畏光等副作用,应在医生指导下规范使用。
角膜屈光手术通过改变角膜形态矫正近视,适合成年且近视度数稳定超过两年的患者。手术方式包括准分子激光角膜切削术和飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术等。这些手术安全性较高,但术后早期可能出现干眼、眩光等不适症状。手术前需要进行全面的眼部检查,评估手术适应症和禁忌症。
对于超高度近视患者,可以考虑植入有晶体眼人工晶状体。这种治疗方案保留眼内原有的晶状体,在虹膜后面或者前面再植入一片人工晶状体。手术可逆性较好,如果出现并发症可以取出人工晶状体。手术需要在专业眼科医疗机构进行,术前要排除青光眼、葡萄膜炎等其他眼部疾病。
近视患者在日常生活中应保持良好的用眼习惯,避免长时间近距离用眼。学习工作时保持40厘米以上的阅读距离,每30分钟间断休息5-10分钟,通过远眺缓解视疲劳。适当增加户外活动时间,每天不少于2小时。饮食中摄入富含维生素A、叶黄素的食物如胡萝卜、西蓝花,有助于维持眼睛健康。定期进行眼科检查,近视度数变化较大时及时就医调整矫正方案。