周玮琰副主任医师 山东省立医院 眼科
眼睛老是流泪可通过热敷、清洁眼睑、人工泪液滴眼、药物治疗、手术治疗等方式改善。眼睛老是流泪通常由干眼症、结膜炎、泪道阻塞、过敏反应、眼睑内翻等原因引起。
使用40℃左右的温热毛巾敷眼5-10分钟,每日重复进行2-3次,有助于促进睑板腺油脂分泌。适用于睑板腺功能障碍导致的蒸发过强型干眼症,伴随眼部黏腻感或灼热感。若合并细菌感染则需联合抗菌药物,如左氧氟沙星滴眼液。
采用稀释的婴儿洗发水或专用睑缘清洁棉片,沿睫毛根部轻柔擦拭。可清除睑缘鳞屑、分泌物与过度繁殖的螨虫,改善蠕形螨性睑缘炎引发的反射性流泪。清洁后可使用含茶树精油的湿巾加强除螨效果。
选择不含防腐剂的玻璃酸钠滴眼液、羧甲基纤维素钠滴眼液等,每日4-6次规律使用。针对泪液分泌不足或成分异常导致的干眼症,可补充泪膜厚度并润滑眼表。需避免含血管收缩剂的抗疲劳眼药水长期使用。
细菌性结膜炎可使用左氧氟沙星滴眼液;过敏性结膜炎推荐盐酸奥洛他定滴眼液;泪囊炎需联合妥布霉素滴眼液与口服头孢克洛胶囊。药物治疗需在明确病因后遵医嘱使用,盲目用药可能加重症状或诱发耐药性。
泪道阻塞可行泪道探通术或鼻腔泪囊吻合术,眼睑内翻需实施睑内翻矫正术。对于持续半年以上且保守治疗无效的泪道疾病,手术是最有效的解决方法。术后需配合泪道冲洗与抗感染治疗。
日常需减少电子屏幕使用时间,每用眼40分钟闭目休息5分钟。佩戴防风眼镜减少外界刺激,饮食增加富含维生素A的动物肝脏与深色蔬菜。若流泪伴随眼红、视力下降或脓性分泌物,应及时至眼科进行裂隙灯检查与泪道冲洗。儿童患者家长应注意避免揉眼动作,定期用生理盐水棉签清洁内眦分泌物。