周玮琰副主任医师 山东省立医院 眼科
眼睛干涩可通过补充人工泪液、热敷熏蒸、调整用眼习惯、改善环境湿度、遵医嘱使用药物等方式缓解。眼睛干涩可能与干燥综合征、睑板腺功能障碍、过敏性结膜炎、维生素A缺乏、角膜损伤等因素有关。
人工泪液是模拟人体泪液成分的眼药水,能够暂时性缓解眼睛干燥与异物感。对于轻中度干眼人群,可选择不含防腐剂的玻璃酸钠滴眼液或聚乙烯醇滴眼液,如海露玻璃酸钠滴眼液、瑞珠聚乙烯醇滴眼液。使用时每天3-5次,每次1-2滴,需避免长期依赖。人工泪液能补充泪膜水分层,但无法修复泪液分泌功能异常。
使用40-45℃热毛巾闭眼敷贴10-15分钟,或采用蒸汽眼罩热敷,可融化睑板腺内淤积的油脂,改善油脂分泌质量。热敷后配合睑缘按摩效果更佳,用棉签沿睫毛根部轻轻按压,帮助油脂排出。该方法适用于脂质缺乏型干眼,能缓解因油脂层不足导致的泪液蒸发过快,每周可进行3-5次。
持续用眼超过40分钟应闭目休息或远眺5分钟,有意识增加眨眼频率至每分钟15-20次。避免熬夜及长时间佩戴隐形眼镜,夜间使用电子设备时开启护眼模式并调低亮度。用眼疲劳会加重干眼症状,规律性中断用眼可减少泪液过度消耗,尤其对视频终端综合征引起的干涩效果显著。
在空调房或干燥环境中使用加湿器维持50%-60%湿度,避免空调风直吹面部。外出佩戴防尘护目镜减少风沙刺激,冬季暖气房可放置水盆增加蒸发量。环境干燥会加速泪液蒸发,湿度不足时睑板腺分泌物易变稠,导致泪膜稳定性下降。同时应远离烟雾、粉尘等刺激性环境。
重度干眼需在眼科医生指导下使用环孢素滴眼液、他克莫司滴眼液等免疫调节剂,或短期使用氟米龙滴眼液控制炎症。合并睑缘炎时可搭配妥布霉素地塞米松眼膏。感染性干眼需根据病原体选择更昔洛韦滴眼液或氧氟沙星滴眼液。药物需严格遵循疗程,避免自行增减用量。
日常可多食用富含Omega-3脂肪酸的深海鱼、亚麻籽油,帮助改善睑板腺功能;增加菠菜、胡萝卜等含维生素A的食物摄入;避免辛辣刺激饮食。长时间用眼后做眼球转动训练:闭眼后顺时针、逆时针各转动10圈。若干涩持续2周不缓解或伴随视力下降、畏光流泪,需排查干燥综合征等全身性疾病,及时进行泪液分泌试验、角膜染色等专科检查。