申家泉主任医师 山东省立医院 眼科
眼球上出现明显血块通常是结膜下出血的表现,可能与眼部外伤、剧烈咳嗽、高血压、结膜炎或凝血功能障碍等因素有关。多数情况下无需特殊治疗,少数情况需排查血管病变等潜在疾病。
结膜下出血常见诱因包括用力揉眼、打喷嚏、搬运重物等导致微小血管破裂的行为。通常表现为眼白区域片状鲜红瘀斑,无痛感且不影响视力。出血初期可用冷藏纱布包裹冰袋冷敷10分钟减轻充血,48小时后改为热敷促进吸收。避免服用阿司匹林等抗凝药物,无须使用抗生素滴眼液。
若伴随视力下降、头痛呕吐或反复出血,需警惕高血压眼底病变、血小板减少性紫癜等全身性疾病。糖尿病患者出现双眼结膜下出血时应排查视网膜血管异常。长期使用抗凝血药物的患者需要监测国际标准化比值,必要时调整华法林钠片剂量。
保持充足睡眠和眼部卫生,避免用力揉眼或剧烈运动。佩戴隐形眼镜者需停用至血块吸收。监测血压血糖等基础指标,若两周未消退或出血范围扩大应及时至眼科进行裂隙灯检查。日常可补充维生素C片增强血管弹性,但凝血功能异常者须在血液科指导下用药。