陈秀杉副主任医师 山东大学齐鲁医院 中医科
五味子具有收敛固涩、益气生津和安神宁心的功效,主要用于缓解久咳虚喘、自汗盗汗、遗精滑精、久泻不止、津伤口渴、心悸失眠等症状。
五味子的酸味特性使其擅长收敛固涩。对于肺虚久咳,可配合人参、黄芪等补益肺气;治疗遗精滑精常与桑螵蛸、煅龙骨同用。现代研究表明其含有的五味子素能降低支气管平滑肌兴奋性,改善慢性咳嗽气喘。但外感咳嗽初起者慎用,以免闭门留寇。
气虚津伤所致的口渴多汗适用五味子配伍人参、麦冬,如生脉饮。其木脂素成分能促进唾液分泌,改善糖尿病口干症状。动物实验显示其提取物可提升运动耐力,减少汗腺过度分泌。需注意实热证见高热烦渴者不宜单独使用。
心肾不交导致的失眠多梦可用五味子与酸枣仁、丹参等同煎。其活性成分五味子甲素能调节γ-氨基丁酸受体,延长慢波睡眠时间。临床观察对更年期潮热伴失眠有效率较高,但建议晚餐后服用以避免胃部不适。
五味子醇提取物对化学性肝损伤有明显保护作用,能降低血清转氨酶水平。慢性肝炎患者可配伍垂盆草、茵陈,制成五味子制剂需饭后服用以减轻胃刺激。但自身免疫性肝病应慎用,可能加重免疫反应。
五味子多糖和木脂素具有清除自由基能力,其抗氧化强度相当于维生素E的3倍。中老年人适量服用可延缓皮肤衰老,改善记忆减退。建议每日用量不超过10克,过量可能引起胃灼热感。
使用五味子时可选择煎汤、研末或浸泡药酒等方式,建议搭配红枣或甘草缓和酸涩之性。长期服用需监测胃功能,胃炎患者宜选择醋制五味子。日常可取3-5粒与枸杞泡水代茶,但感冒发热期间应暂停使用。运动后出汗过多者可含服五味子含片帮助津液恢复,儿童用量需减半并在医师指导下使用。