周玮琰副主任医师 山东省立医院 眼科
眼睛流泪可能与眼部刺激、泪道阻塞、结膜炎、角膜炎、干眼症等因素有关。建议及时就医检查明确原因,并针对性处理。
灰尘、烟雾、风沙等外界刺激可能导致眼睛流泪,属于正常的生理性反应。强光照射或异物进入眼睛时也会触发泪液分泌增多。及时用人工泪液冲洗或闭眼休息通常可以缓解。若出现持续畏光、疼痛需排除角膜损伤。
泪囊炎、先天性泪道发育异常可能导致泪液排出受阻。典型表现为单侧持续性流泪,按压内眼角可能有脓性分泌物。婴幼儿常见鼻泪管膜未破裂,多数在6月龄前自愈。成人需通过泪道冲洗或探通术治疗。
细菌性结膜炎可使用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液。病毒性结膜炎伴随水样分泌物,需用更昔洛韦滴眼液。过敏性结膜炎常见眼睑红肿,推荐奥洛他定滴眼液联合冷敷。三类结膜炎均需避免揉眼。
细菌感染需用加替沙星滴眼液,真菌性常用那他霉素滴眼液,病毒性需阿昔洛韦滴眼液频繁点眼。角膜损伤后流泪常伴随明显畏光、视物模糊,裂隙灯检查可发现角膜上皮缺损。严重者可能需角膜移植手术。
泪液分泌不足或蒸发过强时,反射性流泪是代偿表现。常用玻璃酸钠滴眼液、聚乙二醇滴眼液补充泪液,严重者可用环孢素滴眼液抑制炎症。建议减少屏幕使用时间,环境湿度保持40%-60%,必要时行泪小点栓塞术。
日常应避免长时间用眼,每40分钟远眺休息。风大时佩戴防风眼镜,游泳使用密封护目镜。出现流泪伴随眼红、分泌物增多或视力下降时,应立即到眼科进行裂隙灯、泪道冲洗等检查。根据病因选择药物治疗或手术干预,勿自行使用含激素眼药水。