袁晓勇副主任医师 北京大学第一医院 内分泌科
胆固醇偏高需通过生活方式调整和必要医疗干预综合管理,主要包括控制饮食、规律运动、戒烟限酒、监测指标及遵医嘱用药。
控制饮食需减少动物内脏、肥肉等高胆固醇食物的摄入,增加燕麦、深海鱼等富含可溶性膳食纤维和欧米伽3脂肪酸的食物。烹调方式以蒸煮代替油炸,每日植物油用量控制在30克以内。全谷物和豆制品可替代部分精制主食,新鲜蔬菜每天应达到500克以上。规律运动选择快走、游泳等有氧运动,每周累计150分钟以上,避免久坐超过1小时。运动时心率维持在(220-年龄)×60%-70%的范围效果最佳。完全戒烟可提升高密度脂蛋白水平,男性每日酒精摄入不超过25克,女性不超过15克。每3-6个月检测血脂四项,重点关注低密度脂蛋白胆固醇值是否低于3.4mmol/L。经生活方式干预无效者,医生可能开具阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片等降脂药物,不可自行调整剂量。合并高血压或糖尿病时需同步控制血糖血压。
胆固醇管理需建立长期健康习惯,避免短期内严格节食后暴饮暴食的波动模式。外出就餐选择清淡菜肴,阅读食品标签避开反式脂肪酸。家族性高胆固醇血症患者应从青少年期开始筛查,妊娠期女性需在医生指导下调整治疗方案。血脂异常可能增加动脉粥样硬化风险,但通过系统干预多数可获得良好控制。