慢性肾衰竭分几期啊

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张聪 副主任医师

张聪副主任医师 中日友好医院  肾病科

慢性肾衰竭根据肾小球滤过率GFR分为五期,包括肾功能正常高值期、肾功能轻度下降期、肾功能中度下降期、肾功能重度下降期及尿毒症期。1、肾功能正常高值期:GFR≥90ml/min/1.73m²,肾脏已出现损伤但功能代偿良好。此期需控制血压血糖,限制蛋白质摄入至0.8g/kg/d,避免使用肾毒性药物如非甾体抗炎药。定期监测尿微量白蛋白及血肌酐变化。2、肾功能轻度下降期:GFR60-89ml/min/1.73m²,肾脏储备功能下降。建议每日饮水量维持在2000ml左右,采用优质低蛋白饮食搭配α-酮酸制剂,限制钠盐摄入至3-5g/d。需每3-6个月复查肾功能。3、肾功能中度下降期:GFR30-59ml/min/1.73m²,出现明显氮质血症。需将蛋白质摄入控制在0.6g/kg/d,补充碳酸氢钠纠正代谢性酸中毒。此阶段可能出现贫血,可考虑使用重组人促红细胞生成素。注意预防高钾血症。4、肾功能重度下降期:GFR15-29ml/min/1.73m²,进入肾衰竭阶段。需严格限制钾、磷摄入,每日磷摄入量控制在800mg以下。开始进行肾脏替代治疗准备,建立动静脉内瘘。常见症状包括皮肤瘙痒、骨痛等。5、尿毒症期:GFR