黄钟明副主任医师 北京协和医院 泌尿外科
附睾炎可通过抗生素治疗、止痛药物、局部冷敷、抬高阴囊、生活调整等方式治疗,严重时需手术干预。附睾炎通常由细菌感染、尿路逆行感染、长期导尿、会阴部卫生不良、免疫低下等因素引起。
细菌性附睾炎需遵医嘱使用盐酸左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、阿奇霉素胶囊等抗生素。急性期建议足疗程用药,慢性附睾炎可能需要延长疗程。治疗期间需复查尿常规及超声评估效果,避免自行停药导致耐药性。
布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片可缓解肿痛症状,塞来昔布胶囊适合胃肠道敏感者。疼痛剧烈时可短期使用双氯芬酸钠栓直肠给药。药物需间隔4-6小时重复使用,连续用药不超过3天,消化道溃疡患者慎用。
急性发作48小时内用冰袋包裹毛巾间断冷敷,每次15-20分钟。低温可减轻血管渗出和肿胀,避免直接接触皮肤导致冻伤。慢性期可改为热敷促进血液循环,温度不超过40℃为宜。
使用阴囊托带或毛巾卷垫高阴囊,减少坠胀感。平卧时保持髋关节微屈姿势,避免久坐久站。穿着透气棉质内裤,每日更换清洗,忌穿紧身裤压迫局部。
反复发作的慢性附睾炎或脓肿形成需行附睾切除术,合并睾丸病变者可能需睾丸部分切除。术后留置引流管24-48小时,切口护理需每日消毒。阴囊水肿可持续2-3周,需预防性使用抗生素。
治疗期间禁止性生活及剧烈运动,每日饮水量保持2000毫升以上促进代谢。饮食宜清淡,多摄取冬瓜、薏仁等利尿食物,限制辛辣刺激食物。会阴部保持干燥清洁,排便后从前向后擦拭。急性症状缓解后仍须完成全部疗程,定期复查超声排除并发症。反复发作患者需排查泌尿系统畸形或免疫缺陷等基础疾病。