癫痫症发作时有哪些症状

侯大为 主任医师

侯大为主任医师 首都医科大学附属北京儿童医院  新生儿外科

癫痫发作的临床表现多样,典型症状包括意识丧失、肢体抽搐、感觉异常等,具体表现与发作类型密切相关。

1、全面强直阵挛发作:患者突然意识丧失倒地,全身肌肉强直收缩伴呼吸暂停,随后转为四肢节律性抽动,可能伴随舌咬伤或尿失禁。发作后常出现定向力障碍或嗜睡,持续数分钟至半小时。

2、失神发作:多见于儿童,表现为突然动作中止、凝视不动,对呼唤无反应,持续5-20秒后迅速恢复。发作时可能伴随眼睑眨动或轻微手指抽动,每日可反复发作数十次。

3、局灶性发作:起始症状与异常放电脑区相关,运动区受累可出现单侧肢体节律性抽动,感觉区异常表现为局部麻木或针刺感。部分患者发作时保持清醒状态,可能出现不自主咂嘴或摸索动作。

4、强直发作:肌肉持续强烈收缩导致角弓反张姿势,常见于Lennox-Gastaut综合征。患者可能因胸部肌肉强直而发出喊叫声,发作时易发生跌倒伤,持续时间通常短于全面强直阵挛发作。

5、失张力发作:突发全身肌肉张力丧失导致跌倒,常见于儿童期起病的癫痫综合征。发作时意识丧失仅持续1-2秒,但可能因突然倒地造成头部或面部外伤,需与晕厥鉴别。

癫痫发作期应保持呼吸道通畅,避免强行约束肢体或塞入异物。发作后阶段需保证充分休息,补充含电解质饮品。长期管理需规范服用丙戊酸钠、左乙拉西坦或拉莫三嗪等抗癫痫药物,配合规律作息与避免闪光刺激。脑电图检查可明确发作类型,视频监测有助于鉴别非癫痫性发作。