子宫全切术是什么

子宫全切术是指通过手术方式完整切除子宫的外科操作，主要适用于子宫肌瘤、子宫内膜癌、子宫腺肌症等良恶性疾病。

一、手术分类

根据手术范围可分为单纯子宫全切术和根治性子宫全切术。单纯子宫全切仅切除子宫体与宫颈，保留附件；根治性子宫全切则需同时切除子宫旁组织、部分阴道穹窿及盆腔淋巴结，多用于恶性肿瘤治疗。根据入路方式又分为经腹、经阴道及腹腔镜辅助下的手术。

二、适应证

主要包括药物治疗无效的子宫肌瘤引发严重贫血或压迫症状，保守治疗失败的子宫腺肌症伴有顽固性疼痛，子宫内膜不典型增生或早期子宫内膜癌，以及预防性切除的遗传性妇科肿瘤高风险人群。绝经后子宫脱垂Ⅲ度以上且影响生活质量者也需考虑手术。

三、术前准备

需完善宫颈细胞学检查排除恶性病变，影像学评估子宫及附件情况，进行血常规、凝血功能等实验室检测。术前3天需进行阴道清洁准备，手术当日禁食禁饮6-8小时。合并高血压、糖尿病等基础疾病者需将指标控制在稳定范围。

四、手术过程

经腹手术需在耻骨联合上方作横或纵切口，逐层分离后结扎子宫动静脉，切断圆韧带及宫骶韧带，最后经阴道穹窿处环形切除子宫。腹腔镜手术通过3-4个小切口置入器械操作，具有创伤小、恢复快优势。特殊情况下可能需术中转为开腹手术。

五、术后恢复

术后24-48小时需监护生命体征，6小时后可逐步恢复流质饮食。经腹手术需卧床1-2天，腹腔镜手术次日即可下床活动。2周内避免提重物及盆浴，4-6周禁止性生活。可能出现低热、阴道少量出血等正常反应，但持续发热或大出血需及时就诊。

术后建议保持会阴清洁干燥，每日用温水清洗外阴。3个月内避免剧烈运动和高强度劳动，注意补充优质蛋白及含铁食物促进组织修复。定期复查监测激素水平变化，出现潮热、情绪波动等更年期症状时可咨询医生进行激素替代治疗。长期需关注骨质疏松和心血管疾病风险，每年进行骨密度检测及妇科检查。