许瑞英主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
癫痫发作可通过保持呼吸道通畅、防止意外伤害、记录发作细节、避免强行约束、发作后照护等方式处理。癫痫通常由脑部异常放电引起,可能与遗传、脑损伤、感染、肿瘤、脑血管病变等因素有关。
1、保持气道:立即将患者平卧头偏向一侧,解开衣领腰带,清除口腔异物。抽搐时舌根后坠或分泌物可能阻塞气道,头偏侧可防止误吸,避免使用硬物撬牙以免造成损伤。等待发作自然停止,多数发作1-2分钟内自行缓解。
2、防二次伤害:移开周围尖锐物品,在头部垫软物保护。发作时肢体强直抽搐可能碰撞家具,但不要强行按压肢体,骨折风险增加3倍。浴室或高处需立即转移至安全区域。
3、记录关键信息:用手机拍摄发作过程,记录抽搐起始部位、持续时间、意识状态。这些资料对医生调整治疗方案至关重要,约60%患者通过视频记录能明确发作类型。注意观察是否出现大小便失禁或咬伤。
4、避免错误操作:禁止往口中塞物品、掐人中或喂水喂药。强行约束可能引发对抗性损伤,发作期吞咽功能丧失易导致窒息。只有持续超过5分钟的发作才需紧急送医。
5、发作后处理:侧卧位保持至完全清醒,擦拭口鼻分泌物。半数患者会出现意识模糊或头痛,避免立即进食饮水。首次发作、孕妇发作或伴有高热者需完善脑电图与头颅影像学检查。
日常需保持规律作息,避免闪光刺激、熬夜及剧烈情绪波动。生酮饮食对难治性癫痫可能有益,推荐食用三文鱼、牛油果、橄榄油等富含ω-3脂肪酸食物。适度进行游泳、瑜伽等低风险运动,随身携带注明病情的急救卡。