颜克强副主任医师 山东大学齐鲁医院 泌尿外科
男性排尿时尿道口痛可能是尿道炎、前列腺炎、尿路结石、尿道损伤或性传播疾病引起的。建议及时就医,明确病因后遵医嘱治疗。
尿道炎多由细菌感染引起,常见病原体包括大肠埃希菌、淋病奈瑟菌等。排尿时尿道灼热刺痛是典型症状,可能伴随尿道分泌物增多。确诊需进行尿常规检查和尿道分泌物培养。治疗可遵医嘱使用盐酸左氧氟沙星片、头孢克肟分散片或阿奇霉素颗粒等抗生素。日常需多喝水促进排尿冲刷尿道。
前列腺炎可能导致排尿初期的尿道刺痛,常伴有会阴部胀痛、尿频等症状。急性细菌性前列腺炎需使用抗生素如盐酸坦索罗辛缓释胶囊、普乐安片联合布洛芬缓释胶囊缓解疼痛。慢性前列腺炎患者应避免久坐,定期进行温水坐浴改善局部血液循环。
尿道结石卡顿时会引起排尿剧痛,疼痛可能放射至阴茎头部。超声或CT检查可明确结石位置和大小。较小结石可通过多饮水配合排石颗粒促进排出,较大结石需采用体外冲击波碎石或输尿管镜取石术。急性发作时可使用双氯芬酸钠栓缓解疼痛。
外力撞击或导尿操作不当可能导致尿道黏膜损伤,排尿时出现刀割样疼痛。轻度损伤可通过休息和饮用蔓越莓汁促进恢复,严重损伤需进行尿道造影后采用尿道成形术修复。治疗期间应避免骑车等挤压会阴部的活动。
淋病或衣原体感染可引起尿道口脓性分泌物和排尿刺痛,常有不洁性接触史。需通过核酸检测确诊,治疗多用注射用头孢曲松钠联合阿奇霉素分散片。患者应告知性伴侣共同筛查,治疗期间禁止性生活并及时复查。
日常应注意保持会阴清洁,穿着宽松棉质内裤。每天饮水2000毫升以上稀释尿液,避免辛辣食物刺激尿道。排尿后从前向后擦拭防止细菌污染尿道口。若疼痛持续超过24小时或出现血尿、发热等症状须立即就诊泌尿外科。治疗期间严格遵医嘱用药,禁止自行服用抗生素或中断疗程。