王得翔副主任医师 山东大学齐鲁医院 呼吸内科
感冒发烧打冷颤可能由病毒感染、免疫反应、体温调节紊乱、炎症介质释放、继发细菌感染等原因引起,可通过物理降温、药物退热、补充水分、保证休息、就医检查等方式治疗。
呼吸道病毒侵入人体后会激活免疫系统,释放干扰素等物质刺激体温调节中枢,导致发热伴寒战。流感病毒、鼻病毒等均可能引发该症状,临床常用磷酸奥司他韦颗粒抗病毒,或连花清瘟胶囊缓解症状。持续高热需排查是否合并腺病毒感染。
机体为抑制病毒复制会主动升高体温,此过程中肌肉快速收缩产热,表现为寒战。此时血常规可见白细胞计数正常或降低,淋巴细胞比例升高。可使用布洛芬混悬液退热,但需注意体温超过38.5度才建议用药,避免掩盖病情。
下丘脑体温调定点上移导致体表血管收缩减少散热,患者自觉发冷而颤抖。可用温水擦浴进行物理降温,重点擦拭颈部、腋窝等大血管处。禁止酒精擦浴以防体温骤降,婴幼儿可选用对乙酰氨基酚滴剂退热。
前列腺素E2等致热源作用于神经系统引起寒战反应,此时多伴头痛、肌肉酸痛。可监测C反应蛋白辅助判断病情,轻症可用感冒清热颗粒缓解,若出现脓涕可能提示合并细菌感染,需医生评估是否加用阿莫西林克拉维酸钾片。
感冒后继发急性扁桃体炎或肺炎时,细菌内毒素会加重寒战高热症状。查体可见扁桃体化脓,血象显示中性粒细胞增高。此时需用头孢克洛干混悬剂等抗生素治疗,但须经医生确诊后使用,避免滥用药物导致耐药性。
感冒期间应保持每日2000毫升水分摄入,选择小米粥、藕粉等易消化食物。居室温度建议维持在20-24度,穿宽松棉质衣物利于散热。若寒战持续超过24小时或体温超过39度,特别是儿童出现嗜睡、呼吸急促时,须立即就医排除脑膜炎等严重疾病。康复期避免剧烈运动,逐步恢复作息规律。