马晓斌主任医师 山东省立医院 呼吸内科
肺炎前期症状主要有咳嗽、发热、咳痰、呼吸急促、胸痛等。根据病情发展程度不同,可能伴随乏力、食欲下降、肌肉酸痛等表现。
肺炎早期常见刺激性干咳,随着病情进展可能转为咳脓痰或血痰。咳嗽可能因病原体刺激支气管黏膜引起,支气管肺炎患者咳嗽症状尤为明显。若咳嗽持续加重并出现呼吸困难,需警惕肺炎进展。可遵医嘱使用盐酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸颗粒等祛痰药物。
肺炎患者多出现体温升高,多在38-39摄氏度之间。发热是机体免疫反应的表现,细菌性肺炎可能出现持续高热,病毒性肺炎多为中低度发热。测量体温时要注意避免剧烈运动后测量,可使用阿司匹林肠溶片或布洛芬混悬液对症处理,但需在医生指导下用药。
初期可能为白色黏液痰,随病情发展可转为黄绿色脓性痰。肺炎链球菌感染典型表现为铁锈色痰,克雷伯菌肺炎可能出现砖红色胶冻样痰。观察痰液颜色和性状有助于判断病原体类型,可配合使用桉柠蒎肠溶软胶囊促进痰液排出。
随着肺部炎症加重可能出现呼吸频率增快,表现为每分钟呼吸次数超过20次。婴幼儿肺炎可见鼻翼扇动、三凹征等表现。呼吸急促提示可能存在低氧血症,应及时进行血氧饱和度监测。避免剧烈活动加重缺氧,必要时可考虑氧疗。
胸部刺痛感在深呼吸或咳嗽时加重,多因炎症累及胸膜所致。肺炎引起的胸痛通常为单侧局部疼痛,若出现双侧胸痛要排除心脏疾病。可使用双氯芬酸钠缓释片缓解疼痛,但需明确病因后在医生指导下使用。
出现上述症状时应注意休息,保持室内空气流通但避免直接吹风。适当增加温水摄入量有助于稀释痰液,饮食选择易消化、营养丰富的流质或半流质食物。避免吸烟及接触二手烟,减少呼吸道刺激。如症状持续不缓解或出现高热不退、意识模糊等表现,建议立即就医进行胸部影像学检查和血常规等实验室检测。老年人和免疫功能低下者更要提高警惕,这些人群肺炎症状可能不典型但进展迅速。