胡乃文副主任医师 山东省立医院 风湿免疫科
过敏性鼻炎可通过鼻腔冲洗、药物治疗、免疫治疗、环境控制和手术治疗等方式改善症状。该病通常由遗传因素、环境过敏原、免疫异常、鼻黏膜高反应性和感染等因素引起。
1、鼻腔冲洗:生理盐水冲洗能清除鼻腔内过敏原和炎性分泌物,减少黏膜水肿。每日1-2次使用洗鼻器配合温盐水,可缓解鼻塞、流涕症状。儿童需选用专用鼻腔冲洗器,避免呛咳。
2、药物治疗:抗组胺药如氯雷他定、西替利嗪可阻断过敏反应;鼻用激素如布地奈德、氟替卡松减轻炎症;白三烯受体拮抗剂孟鲁司特适用于合并哮喘者。药物需持续使用2-4周见效。
3、免疫治疗:针对尘螨、花粉等明确过敏原进行3-5年脱敏治疗,包括舌下含服和皮下注射两种方式。有效率约70%,可能改变过敏进程。治疗期间需监测速发过敏反应。
4、环境控制:卧室使用防螨床罩,每周用60℃热水清洗寝具。安装空气净化器过滤PM2.5和花粉,保持湿度40%-60%。避免接触宠物皮屑、霉菌等过敏原,外出佩戴N95口罩。
5、手术治疗:下鼻甲射频消融术可改善顽固性鼻塞,翼管神经切断术适用于严重水样涕。术后需配合药物治疗防止复发,有效率约60%-80%。合并鼻息肉或鼻中隔偏曲者需同期手术矫正。
日常饮食多摄入富含维生素C的柑橘类水果和含欧米伽3脂肪酸的深海鱼,规律进行游泳、瑜伽等运动增强体质。冬季注意颈部保暖,避免冷空气直接刺激呼吸道。症状持续加重或出现哮喘发作需及时耳鼻喉科就诊。