黄钟明副主任医师 北京协和医院 泌尿外科
右边睾丸疼可能由精索静脉曲张、附睾炎、睾丸扭转、外伤、泌尿系统结石等原因引起。右侧睾丸疼痛主要与局部炎症、血液循环障碍或机械性压迫有关,伴有肿胀或排尿异常等症状时应及时就医。
精索静脉曲张常表现为患侧阴囊坠胀感,久站后疼痛加重。该病与静脉回流受阻有关,可能伴随精子质量下降。确诊需通过阴囊超声检查,轻度者可通过阴囊托带缓解,重度需行腹腔镜下精索静脉高位结扎术。避免长时间站立或剧烈运动有助于症状改善。
细菌性附睾炎多由尿路感染逆行传播导致,表现为睾丸局部红肿热痛,可能伴随发热。需进行尿常规和彩超检查,治疗可选用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素,急性期需卧床休息并冰敷镇痛。慢性反复发作者需排查泌尿系统结构异常。
睾丸扭转属于泌尿外科急症,突发剧烈绞痛伴睾丸位置上提,6小时内未复位可能致睾丸坏死。通过彩色多普勒超声可确诊,需立即行手法复位或睾丸固定术。青少年剧烈运动后突发疼痛需高度警惕,延误治疗会导致生育功能丧失。
阴囊区域撞击伤可引起睾丸挫伤或血肿,疼痛程度与损伤正相关。轻度损伤可通过休息和阴囊托带缓解,严重血肿需手术清除积血。运动时佩戴防护器具可预防损伤,伤后48小时内应冷敷并禁止热水坐浴。
输尿管下段结石放射痛可表现为睾丸区钝痛,多伴有血尿和尿频症状。通过CT尿路成像可明确诊断,5毫米以下结石可服用排石颗粒配合饮水排石,较大结石需体外冲击波碎石。日常生活中保持每日2000毫升饮水量有助于预防结石形成。
出现睾丸疼痛时应避免自行揉压患处,穿着宽松棉质内裤减少摩擦。急性剧痛或持续72小时未缓解需急诊排除睾丸扭转,慢性隐痛者可记录疼痛规律就诊时供医生参考。日常注意会阴部清洁,避免长时间骑自行车等压迫性活动,定期体检排查前列腺疾病。治疗期间禁食辛辣刺激食物,保持适度运动促进盆腔血液循环。