急性胰腺炎如何保守治疗

急性胰腺炎可通过禁食胃肠减压、液体复苏、镇痛解痉、抑制胰酶分泌、营养支持等方式保守治疗。该病通常由胆道疾病、酒精刺激、高脂血症、药物因素、代谢异常等原因引起。

1、禁食减压：发病初期需严格禁食，通过鼻胃管引流减少胃酸刺激胰腺分泌。胃肠减压能缓解腹胀呕吐症状，减轻胰管内压力。静脉输液维持水电解质平衡，避免脱水加重胰腺缺血。

2、液体复苏：快速补充晶体液纠正低血容量，目标尿量维持在0.5ml/kg/h以上。监测中心静脉压指导补液，必要时使用白蛋白纠正低蛋白血症。早期充分补液可改善胰腺微循环障碍。

3、镇痛管理：首选哌替啶缓解剧烈腹痛，避免使用吗啡以免Oddi括约肌痉挛。联合山莨菪碱解除平滑肌痉挛，疼痛持续需评估是否合并感染或坏死。

4、胰酶抑制：静脉滴注生长抑素类似物如奥曲肽，降低胰酶分泌活性。质子泵抑制剂如奥美拉唑减少胃酸分泌，H2受体阻滞剂辅助抑制消化液刺激。

5、营养支持：肠功能恢复后优先采用空肠营养管饲，选择低脂要素膳。逐步过渡到低脂流质饮食，严格控制脂肪摄入量在20g/日以下。监测血糖水平，必要时给予胰岛素控制。

保守治疗期间需动态监测血淀粉酶、CRP及CT影像变化。建议选择短链脂肪酸配方营养剂，逐步增加鱼肉、鸡蛋白等优质蛋白。恢复期坚持低脂饮食，避免酒精及暴饮暴食，定期复查血脂血糖水平。