王超主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 感染内科
急性胰腺炎可通过禁食胃肠减压、静脉补液、镇痛治疗、抗生素应用、内镜或手术干预等方式治疗,通常由胆石症、酒精滥用、高脂血症、药物因素、创伤感染等原因引起。
1、轻症病程:轻度水肿型胰腺炎经规范治疗约需1-2周恢复,治疗核心是让胰腺充分休息。早期需绝对禁食配合胃肠减压,静脉补充电解质和营养支持,疼痛明显者可选用布洛芬、曲马多或哌替啶镇痛。
2、重症病程:出血坏死型胰腺炎需ICU监护4-8周,病死率达20%。除基础治疗外需预防多器官衰竭,针对胰腺坏死感染可使用亚胺培南、莫西沙星等广谱抗生素,必要时行腹腔灌洗或坏死组织清除术。
3、病因治疗:胆源性胰腺炎应在病情稳定后行胆囊切除术或ERCP取石。酒精性胰腺炎需彻底戒酒并补充维生素B族,高脂血症患者需长期服用非诺贝特、阿托伐他汀等降脂药。
4、并发症处理:合并胰腺假性囊肿超过6周未吸收者需穿刺引流,肠梗阻患者需实施空肠营养管置入。血糖异常者通过胰岛素泵调控,继发感染需根据药敏结果调整抗生素方案。
5、康复管理:恢复期采用低脂流质饮食过渡,逐步增加米饭、馒头等碳水化合物。三个月内禁止油腻食物和酒精,定期复查淀粉酶和腹部CT,慢性胰腺炎患者需终身服用胰酶制剂。
治疗期间需严格卧床休息,恢复期可进行散步、太极等低强度运动。日常饮食遵循低脂高蛋白原则,优先选择清蒸鱼、鸡胸肉等易消化食材,每日脂肪摄入控制在20g以下。出院后每三个月监测血糖和胰腺功能,出现持续腹痛或脂肪泻应及时复诊。