聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
药物过敏反应可能表现为皮肤瘙痒、荨麻疹、呼吸困难、胃肠道不适、过敏性休克等症状。
1、皮肤症状:药物过敏常引发皮肤反应,轻者出现局部红斑或丘疹,重者全身弥漫性荨麻疹伴剧烈瘙痒。这类症状多由青霉素类、磺胺类药物引发,通常需立即停用致敏药物,冷敷缓解瘙痒,必要时口服氯雷他定等抗组胺药物。
2、黏膜水肿:约30%患者出现口唇、眼睑血管性水肿,严重者伴随喉头水肿导致声音嘶哑。这类反应常见于阿司匹林或造影剂过敏,需紧急使用肾上腺素注射液,并配合静脉注射地塞米松缓解黏膜肿胀。
3、呼吸系统:支气管痉挛表现为喘息、胸闷,严重时出现喉头阻塞感。β-内酰胺类抗生素易诱发此类反应,需立即吸氧处理,雾化吸入沙丁胺醇扩张支气管,必要时进行气管插管保障通气。
4、消化系统:腹痛腹泻伴恶心呕吐是常见消化道过敏表现,多见于解热镇痛药过敏。建议暂时禁食,补充电解质溶液,可服用蒙脱石散保护肠黏膜,同时静脉滴注葡萄糖酸钙缓解过敏反应。
5、循环衰竭:过敏性休克表现为血压骤降、意识模糊,需即刻肌注肾上腺素,建立两条静脉通道快速补液,持续心电监护,必要时使用多巴胺维持血压,这类危急情况多由疫苗或生物制剂引发。
日常需详细记录过敏药物史,就医时主动告知医务人员。过敏体质者应避免交叉致敏药物,家中常备肾上腺素自动注射笔,定期进行过敏原检测。出现轻微症状时可尝试冷水冲洗皮肤,但任何呼吸困难或意识改变都需立即急诊处理。建议过敏人群佩戴医疗警示手环,选择替代药物时需进行皮肤点刺试验确认安全性。