马晓斌主任医师 山东省立医院 呼吸内科
哮喘急性发作时呼吸模式主要表现为呼气延长、呼吸频率增快和辅助呼吸肌参与。哮喘急性发作主要有气道痉挛、黏膜水肿、分泌物增多等病理变化,通常伴随胸闷、喘息、咳嗽等症状。
哮喘急性发作时患者常出现明显的呼气相延长,由于小气道痉挛导致气体呼出受阻,听诊可闻及哮鸣音。此时呼吸频率可能达到每分钟20-30次甚至更快,呼吸幅度加深但效果不佳,表现为呼吸做功增加。多数患者会不自主启用辅助呼吸肌如胸锁乳突肌参与呼吸,呈端坐呼吸体位,部分重症患者可见三凹征。这种异常的呼吸模式会进一步加重呼吸困难感受,并可能导致呼吸肌疲劳。儿童患者因气道更狭窄,症状往往比成人更显著,家长需注意观察孩子是否出现鼻翼扇动、锁骨上窝凹陷等表现。轻度发作时异常呼吸模式可能仅持续数分钟至半小时,中重度发作可能持续数小时不等。
既往有哮喘病史的患者若突发上述呼吸模式改变,应尽快使用医生处方的速效支气管舒张剂如沙丁胺醇气雾剂。发作期间建议保持坐位或半卧位,解开领口确保呼吸道畅通,避免平卧加重呼吸困难。日常需注意避免接触已知过敏原如尘螨、花粉、宠物毛发等,天气变化时做好保暖。推荐每周进行适度有氧运动如游泳、快走,有助于改善肺功能。若呼吸模式异常持续超过1小时无缓解,或出现口唇紫绀、说话断断续续等症状需立即就医。