陶新曹副主任医师 中国医学科学院阜外医院 呼吸内科
治疗慢性阻塞性肺疾病常用的支气管扩张剂主要有异丙托溴铵气雾剂、沙丁胺醇吸入气雾剂、噻托溴铵粉吸入剂、福莫特罗粉吸入剂、布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂等。支气管扩张剂可帮助缓解气道痉挛,改善呼吸困难等症状,需在医生指导下规范使用。
异丙托溴铵气雾剂为抗胆碱能药物,通过阻断M受体松弛支气管平滑肌。适用于慢性阻塞性肺疾病急性加重期的辅助治疗,可减轻喘息、胸闷症状。可能出现口干、咽部刺激感等不良反应,青光眼患者慎用。
沙丁胺醇吸入气雾剂属于短效β2受体激动剂,起效迅速但维持时间较短。常用于慢性阻塞性肺疾病急性发作时的紧急缓解,能快速解除支气管痉挛。可能出现心悸、震颤等副作用,心血管疾病患者需谨慎使用。
噻托溴铵粉吸入剂为长效抗胆碱药,每日一次给药即可维持24小时支气管扩张效果。适用于稳定期慢性阻塞性肺疾病的长期控制,可减少急性发作频率。使用后需漱口以预防口腔真菌感染,中重度肾功能不全者需调整剂量。
福莫特罗粉吸入剂是长效β2受体激动剂,作用可持续12小时以上。用于慢性阻塞性肺疾病稳定期的维持治疗,与糖皮质激素联用可增强抗炎效果。可能引起低钾血症,糖尿病患者用药期间需监测血糖。
布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂为糖皮质激素与长效β2受体激动剂的复合制剂,兼具抗炎和支气管扩张作用。适用于中重度慢性阻塞性肺疾病患者的综合治疗,需注意长期使用可能增加肺炎风险,使用后应彻底漱口。
慢性阻塞性肺疾病患者除规范用药外,应注意戒烟并避免二手烟暴露,保持居住环境空气清新。冬季注意保暖防止呼吸道感染,饮食宜清淡易消化,可适当进行呼吸康复训练如缩唇呼吸、腹式呼吸等。出现咳嗽咳痰加重、发热等症状时需及时就医调整治疗方案。