曲中玉副主任医师 山东省立医院 妇科
流产后一个月没来月经不建议立即同房。流产后子宫内膜修复需要时间,过早同房可能增加感染风险或影响内分泌恢复。月经延迟可能与激素水平波动、子宫内膜损伤、宫腔粘连、卵巢功能未恢复或再次妊娠等因素有关。1、激素水平波动:流产后下丘脑-垂体-卵巢轴功能暂时紊乱,导致雌激素和孕酮分泌异常。建议通过规律作息、减少压力帮助调节,避免剧烈运动刺激内分泌系统。2、子宫内膜损伤:手术操作可能导致基底层受损,修复期需4-6周。日常保持外阴清洁,禁止盆浴游泳,可适量补充富含维生素E的食物如坚果、菠菜促进内膜生长。3、宫腔粘连风险:术后炎症反应可能引发宫腔部分或完全粘连。表现为周期性腹痛但无月经,需通过超声检查确诊。轻度粘连可通过宫腔镜分离,重度需手术修复。4、卵巢功能恢复:部分人群排卵恢复需2-3个月周期。暂时无月经期间,建议使用避孕套防止意外妊娠,避免短期内重复流产对卵巢造成双重打击。5、排除再次妊娠:流产后14-21天可能恢复排卵,同房未避孕可能导致受孕。建议进行尿妊娠试验或血HCG检测,确认阴性后再考虑恢复性生活。流产后身体恢复期间,建议每日保证30分钟温和运动如散步或瑜伽,促进盆腔血液循环。饮食注意增加优质蛋白摄入如鱼肉、鸡蛋,搭配红枣、枸杞等补血食材。术后42天内需禁止性生活,月经恢复后首次同房应做好避孕措施,推荐短效避孕药或避孕套双重防护。若持续3个月未恢复月经或出现发热、异常分泌物等症状,需及时妇科就诊排查器质性疾病。