耳鸣一年该看什么科

耳鸣持续一年需优先就诊耳鼻喉科，排查耳部器质性病变后可能转诊神经内科或精神心理科。长期耳鸣常与听觉通路异常、血管因素、神经退行性变、焦虑抑郁状态、颈椎病变等因素相关。

1、耳部检查：耳鼻喉科通过纯音测听、声导抗测试评估听力功能，耳内镜检查可发现鼓膜穿孔、耵聍栓塞等物理性病因。高频听力下降伴耳鸣需排除噪声性耳聋或梅尼埃病早期表现。

2、血管评估：头颈部血管超声或MRI血管成像能检测血管畸形、动脉粥样硬化等血流异常。搏动性耳鸣可能与颈静脉球高位、血管瘤等血管病变相关，这类情况需介入放射科会诊。

3、神经筛查：神经内科采用脑干听觉诱发电位定位听觉传导通路损伤，颅脑MRI可排除听神经瘤、多发性硬化等中枢病变。双侧耳鸣伴平衡障碍需考虑前庭系统疾病。

4、心理评估：持续耳鸣患者中30%伴发焦虑或抑郁，精神科采用HADS量表筛查情绪障碍。认知行为疗法配合舍曲林、帕罗西汀等抗抑郁药物可改善耳鸣感知。

5、颈椎诊疗：颈椎MRI结合体感诱发电位检查神经根受压情况，椎动脉型颈椎病导致的耳鸣需配合牵引治疗。康复科指导的颈部肌肉放松训练能缓解血管压迫症状。

日常避免咖啡因及高盐饮食，坚持每天30分钟快走改善内耳血供，睡眠时使用白噪音掩蔽治疗。当耳鸣影响日常工作生活时，建议至三甲医院耳鸣专科门诊进行多学科联合诊疗，顽固性耳鸣可尝试经颅磁刺激或人工耳蜗植入等神经调控治疗。