碘131治疗甲状腺癌后的并发症

碘131治疗甲状腺癌后可能出现唾液腺炎、骨髓抑制、放射性甲状腺炎、肺部纤维化、性腺功能减退等并发症。治疗需根据具体症状采取针对性干预，多数并发症可通过规范管理缓解。1、唾液腺炎：放射性碘易富集于唾液腺导致炎症，表现为口干、腮腺肿痛。建议治疗前后加强口腔护理，每日用生理盐水漱口6-8次，咀嚼无糖口香糖刺激唾液分泌。急性期可局部冷敷缓解肿胀，避免酸性食物刺激腺体。2、骨髓抑制：碘131可能抑制骨髓造血功能，多发生在治疗后4-6周。定期监测血常规，血红蛋白低于80g/L时考虑输血干预，中性粒细胞减少可皮下注射重组人粒细胞刺激因子，血小板降低至20×10⁹/L以下需输注血小板悬液。3、放射性甲状腺炎：残留甲状腺组织受辐射后发生炎症反应，常出现颈部疼痛、低热。非甾体抗炎药如布洛芬可缓解症状，严重者需短期使用泼尼松。治疗期间监测甲状腺功能，及时调整优甲乐替代剂量。4、肺部纤维化：大剂量碘131治疗肺转移时可能引发肺间质改变。肺功能检查显示弥散功能下降，高分辨率CT可见网格影。康复期建议进行呼吸训练，吸入糖皮质激素可延缓进展，严重者需氧疗支持。5、性腺功能减退：生殖系统对辐射敏感，女性可能出现闭经，男性精子数量减少。计划生育者应在治疗前冻存精子或卵子。治疗后6个月评估性激素水平，FSH持续升高者可考虑激素替代治疗。治疗后需长期随访甲状腺功能、血钙及肝肾功能，每日保证1500ml饮水加速辐射排泄。饮食选择高蛋白、高维生素食物如鸡蛋、西兰花，避免海带紫菜等富碘食物干扰疗效。适度进行快走、瑜伽等低强度运动增强体质，睡眠保持7-8小时促进组织修复。出现持续发热、呼吸困难等严重症状需立即返院复查。