长期卧床病人褥疮怎么办

长期卧床病人发生褥疮可通过定时翻身、保持皮肤清洁干燥、使用减压垫、药物治疗、手术治疗等方式处理。褥疮通常由局部长期受压、皮肤潮湿、营养不良、血液循环障碍、感染等因素引起。

1、定时翻身

每2小时协助患者改变体位，避免骨突部位持续受压。可采用仰卧位、左侧卧位、右侧卧位交替进行，翻身时动作轻柔，防止拖拽摩擦皮肤。受压部位可配合环形按摩促进血液循环，但已出现皮肤发红的区域禁止按压。

2、清洁干燥

每日用温水清洁皮肤，尤其注意会阴、腋下等易出汗部位，清洗后轻轻拍干。大小便失禁者需及时更换护理垫，必要时使用造口护肤粉隔离潮湿。床单被褥应选择透气材质，出现污染立即更换，保持环境温度在22-26摄氏度为宜。

3、减压垫使用

在骶尾部、足跟等受压部位放置静态空气垫或凝胶垫，分散体压。使用电动交替压力气垫床效果更佳，其通过周期性充放气改变受压点。坐轮椅时需加装特制坐垫，同时限制每日坐立时间不超过4小时。

4、药物治疗

一期褥疮可外用重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶促进创面愈合，二期以上需先清创再敷贴银离子抗菌敷料控制感染。疼痛明显时遵医嘱使用洛索洛芬钠贴剂，合并全身感染需口服头孢克洛分散片。所有药物均须在医生指导下使用。

5、手术治疗

深达骨面的四期褥疮需行清创引流术清除坏死组织，较大的缺损可采用局部皮瓣转移术修复。术后需持续负压吸引7-10天，并严格保持切口干燥。糖尿病患者术前需将血糖控制在8mmol/L以下，低蛋白血症者需先补充人血白蛋白。

护理期间需保证每日优质蛋白摄入量达到每公斤体重1.2-1.5克，可选择鱼肉、鸡蛋白、乳清蛋白粉等易消化食物。维生素C和锌制剂有助于胶原合成，可适量补充。每日进行被动关节活动训练防止肌肉萎缩，天气晴好时可使用轮椅推至户外晒太阳。建议家属学习基础护理技能并记录皮肤变化，出现创面扩大、渗液恶臭或发热等感染征象时立即就医。