聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
去脸上的斑可通过防晒、使用美白护肤品、激光治疗、化学剥脱、中医调理等方式改善。斑可能与紫外线照射、激素水平变化、皮肤炎症等因素有关。
紫外线会刺激黑色素细胞活跃,导致色斑加深或新斑形成。日常应选用SPF30以上、广谱防晒霜,外出时配合遮阳帽或遮阳伞。阴天或冬季也需坚持防晒,紫外线穿透云层能力较强。敏感性肌肤可选择物理防晒成分如氧化锌。
含维生素C衍生物、烟酰胺、熊果苷等成分的护肤品能抑制酪氨酸酶活性,减少黑色素合成。建议晚间使用,避免部分成分遇光失效。使用时须从低浓度开始建立耐受,配合保湿产品减少刺激。顽固性色斑可尝试含氢醌的处方类外用制剂。
调Q激光、皮秒激光等能选择性破坏黑色素颗粒,适用于雀斑、老年斑等表皮性色斑。治疗前需评估皮肤类型,术后可能出现短暂红肿或结痂,需严格防晒避免反黑。黄褐斑患者慎用激光,可能诱发炎症后色素沉着。
果酸、水杨酸等化学换肤可加速角质代谢,改善表层色素沉着。浓度20%以下的果酸适合居家护理,高浓度需专业操作。治疗期间可能出现脱屑或刺痛感,需加强修复保湿。玫瑰痤疮或皮肤屏障受损者不宜采用。
气血不足或肝郁气滞可能表现为黄褐斑,可辨证使用逍遥散、六味地黄丸等中成药。针灸取穴以肝俞、脾俞为主,配合面部局部穴位刺激。需连续治疗2-3个月,期间忌食辛辣发物。孕妇及月经期女性禁用活血化瘀类方剂。
护理期间应保持规律作息,每天保证7-8小时睡眠有助于皮肤修复。饮食可增加富含维生素C的柑橘类水果、猕猴桃,以及含维生素E的坚果类食物。避免熬夜、抽烟等加重色素沉着的行为。若色斑突然增多或伴随瘙痒脱屑,建议及时就诊排查系统性病因如内分泌疾病。