聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
最近老掉头发可能与遗传、营养不良、精神压力、甲状腺功能异常、脂溢性皮炎等因素有关。
雄激素性脱发是常见的遗传性脱发类型,表现为发际线后移或头顶毛发稀疏。该病与毛囊对雄激素敏感性增高有关,可能伴有头皮油脂分泌旺盛。治疗需遵医嘱使用米诺地尔酊、非那雄胺片等药物,严重者可考虑毛发移植术。
长期缺乏蛋白质、铁、锌或维生素D可能导致休止期脱发,表现为头发均匀变稀。多见于节食减肥或消化吸收障碍人群,可能伴随指甲变脆、面色苍白。建议通过摄入瘦肉、菠菜、坚果等食物补充营养,必要时在医生指导下服用蛋白粉、富马酸亚铁颗粒等制剂。
焦虑抑郁等情绪可引发斑秃或弥漫性脱发,特点是突发圆形脱发斑或洗头时大量脱发。与应激导致的毛囊周期紊乱有关,部分患者伴有失眠、心悸。可通过心理咨询缓解压力,遵医嘱使用卤米松乳膏、复方甘草酸苷片等药物。
甲亢或甲减均会造成头发干燥易断,脱发量超过每日100根。患者可能同时存在体重波动、畏寒或怕热症状。需检测甲状腺激素水平,确诊后使用左甲状腺素钠片或甲巯咪唑片等药物治疗原发病。
马拉色菌感染引起的头皮炎症会导致瘙痒性脱屑和脱发,常见于油性头皮人群。可能伴有头皮红斑和黄色油腻鳞屑。治疗需使用二硫化硒洗剂、酮康唑洗剂等外用抗真菌药物,严重时口服伊曲康唑胶囊。
日常应注意避免过度烫染头发,选择温和洗发产品,洗头水温控制在38℃以下。梳头时使用宽齿木梳,减少牵拉性脱发。保证每日睡眠7-8小时,每周摄入深海鱼类2-3次补充欧米伽3脂肪酸。若脱发持续超过3个月或出现明显秃斑,建议及时到皮肤科就诊进行毛发镜检查和激素水平检测,排除自身免疫性疾病等潜在病因。