赵蕾副主任医师 首都医科大学宣武医院 内分泌科
怀孕得了糖尿病可通过饮食调整、适当运动、血糖监测、胰岛素治疗、定期产检等方式控制。妊娠期糖尿病通常由激素变化、体重增长过快、遗传因素、年龄偏大、既往不良孕产史等原因引起。
严格控制每日总热量摄入,少量多餐,每餐搭配优质蛋白和膳食纤维。避免食用精制糖、高升糖指数食物,选择荞麦、燕麦等粗粮替代部分主食。建议家长记录每日饮食内容,配合营养师制定个性化食谱,监测餐后血糖波动情况。
在医生评估无禁忌证后,可每日进行30分钟低强度有氧运动,如孕妇瑜伽、散步等。运动时间建议选择餐后1小时,避免空腹或剧烈运动。若出现宫缩、阴道流血等异常需立即停止,家长应陪同运动并携带含糖食品应急。
需要每日监测空腹及餐后2小时血糖,使用正规血糖仪并记录数据。血糖控制目标通常为空腹不超过5.3mmol/L,餐后2小时不超过6.7mmol/L。家长需学习正确采血方法,定期校准仪器,发现异常数值及时联系产检医生。
当饮食运动控制不佳时,可遵医嘱使用胰岛素治疗。常用药物包括门冬胰岛素注射液、地特胰岛素注射液等,需严格按医嘱时间和剂量注射。胰岛素治疗期间要预防低血糖,外出时随身携带糖尿病识别卡和急救糖块。
需要增加产检频率至每1-2周一次,监测胎儿发育情况和羊水指数。通过胎儿超声、胎心监护等手段评估妊娠风险,必要时提前住院待产。产后6-12周需复查糖耐量试验,明确糖尿病情转归情况。
妊娠期糖尿病患者需要建立规律作息,保证每日7-8小时睡眠。可适量食用黄瓜、西蓝花等低糖蔬菜,饮用无糖豆浆补充蛋白。避免久坐久站,穿宽松棉质衣物,保持会阴清洁干燥。家属应参与血糖管理全过程,帮助孕妇维持稳定情绪,出现多饮多尿加重或体重下降明显时需及时就医复诊。